Журнал «Актуальная инфектология» Том 8, №6, 2020

Актуальність. Сьогодні гостро стоять питання щодо тактики лікування при негоспітальній пневмонії при новій коронавірусній хворобі COVID-19. Одним із питань є застосування антибактеріальних препаратів: коли їх слід призначати, які показання, з урахуванням можливих ускладнень та приєднання коінфекції. Мета: встановити ефективність призначення моксифлоксацину при негоспітальній пневмонії при новій коронавірусній хворобі COVID-19. Матеріали та методи. Були опрацьовані дані 94 медичних карток COVID-19-позитивних хворих та 86 COVID-19-негативних хворих із легким та середньої тяжкості перебігом, які стаціонарно лікувались в різних медичних закладах. Результати та обговорення. Наведені результати попередніх досліджень. Кількість осіб із лейкоцитозом при COVID-19-негативній негоспітальній пневмонії становила 28 (32,9 %), при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — 6 (6,59 %). Кількість осіб з гранулоцитозом при COVID-19-негативній негоспітальній пневмонії становила 30 (35,3 %), при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — 14 (26,9 %). Моксифлоксацин у складі комплексної терапії отримували 22 (23,4 %) особи при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії та 14 (16,3 %) — при COVID-19-негативній негоспітальній пневмонії. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з лейкоцитозом, які отримували моксифлоксацин, становив: Me = 16 (Q25 = 15, Q75 = 21), min = 15, max = 21 день, а в осіб, у яких була нормальна кількість лейкоцитів, — Me = 16 (Q25 = 13, Q75 = 21), min = 8, max = 27 днів. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з лейкоцитозом, які отримували моксифлоксацин, становив: Me = 11,5 (Q25 = 9, Q75 = 17), min = 8, max = 21 день, а в осіб, у яких була нормальна кількість лейкоцитів, — Me = 22 (Q25 = 18, Q75 = 28), min = 15, max = 35 днів. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з лейкоцитозом, які отримували моксифлоксацин, становила: Me = 3,5 (Q25 = 1, Q75 = 6,5), min = 0, max = 8 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість лейкоцитів, — Me = 3 (Q25 = 0,5, Q75 = 3), min = 0, max = 7 днів. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з лейкоцитозом, які отримували моксифлоксацин, становила: Me = 0 (Q25 = 0, Q75 = 3), min = 0, max = 3 дні, а в осіб, у яких була нормальна кількість лейкоцитів, — Me = 0 (Q25 = 0, Q75 = 2), min = 0, max = 11 днів. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з гранулоцитозом, які отримували моксифлоксацин, становив: Me = 16 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість гранулоцитів, — Me = 21 (Q25 = 15, Q75 = 25), min = 15, max = 25 днів. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з гранулоцитозом, які отримували моксифлоксацин, становив: Me = 15 (Q25 = 10, Q75 = 20), min = 8, max = 35 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість гранулоцитів, — Me = 21 (Q25 = 19, Q75 = 24), min = 15, max = 24 дні. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з гранулоцитозом, які отримували моксифлоксацин, становила: Me = 3 дні, а в осіб, у яких була нормальна кількість гранулоцитів, — Me = 2 (Q25 = 0, Q75 = 8), min = 0, max = 8 днів. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з гранулоцитозом, які отримували моксифлоксацин, становила: Me = 3 (Q25 = 2, Q75 = 5), min = 1, max = 8 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість гранулоцитів, — Me = 3 (Q25 = 0, Q75 = 3), min = 0, max = 7 днів. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з підвищеним рівнем паличкоядерних нейтрофілів, які отримували моксифлоксацин, становив: Me = 21 (Q25 = 15,5, Q75 = 21,5), min = 8, max = 27 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість паличкоядерних нейтрофілів, — Me = 15 (Q25 = 10, Q75 = 17), min = 8, max = 27 днів. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з підвищеним рівнем паличкоядерних нейтрофілів, які отримували моксифлоксацин, становив: Me = 20,5 (Q25 = 15, Q75 = 24), min = 8, max = 35 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість паличкоядерних нейтрофілів, — Me = 12 днів. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією з підвищеним рівнем паличкоядерних нейтрофілів, які отримували моксифлоксацин, становила: Me = 3 (Q25 = 1,5, Q75 = 6), min = 0, max = = 11 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість паличкоядерних нейтрофілів, — Me = 2 дні. Тривалість гарячки у хворих з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією з підвищеним рівнем паличкоядерних нейтрофілів, які отримували моксифлоксацин, становила: Me = 0,5 (Q25 = 0, Q75 = 3,5), min = 0, max = 7 днів, а в осіб, у яких була нормальна кількість паличкоядерних нейтрофілів, — Me = 0 (Q25 = 0, Q75 = 1), min = 0, max = 8 днів.

Для порівняння: — середній ліжко-день у хворих на COVID-19-позитивну негоспітальну пневмонію, які не отримували антибактеріальну терапію, становив: Me = = 14,5 (Q25 = 9, Q75 = 18), min = 1, max = 25 днів, а в осіб, які не отримували антибактеріальну терапію та мали: нормальну кількість лейкоцитів — Me = 14,5 (Q25 = 9, Q75 = 18,5), min = 3, max = 25 днів; лейкоцитоз — таких хворих не було; нормальну кількість гранулоцитів — Me = 14,5 (Q25 = 9,5, Q75 = 18,5), min = 9, max = 20 днів; підвищену кількість гранулоцитів — Me = 15 (Q25 = 9, Q75 = 20), min = 3, max = 21 день; нормальну кількість паличкоядерних нейтрофілів — Me = 9 (Q25 = 3, Q75 = = 16,5), min = 3, max = 18 днів; підвищену кількість паличкоядерних нейтрофілів — Me = 11,5 (Q25 = 9, Q75 = 17), min = 1, max = = 20 днів; — середній термін підвищеної температури при перебуванні в лікарні у хворих на COVID-19-позитивну негоспітальну пневмонію, які не отримували антибактеріальну терапію, становив: Me = 1 (Q25 = 0, Q75 = 4), min = 0, max = 11 днів, а в осіб, які не отримували антибактеріальну терапію та мали: нормальну кількість лейкоцитів — Me = 2 (Q25 = 0, Q75 = 4), min = 0, max = 10 днів; лейкоцитоз — таких хворих не було; нормальну кількість гранулоцитів — Me = 2 (Q25 = 0, Q75 = 4), min = 0, max = 6 днів; підвищену кількість гранулоцитів — Me = 4 (Q25 = = 2,5, Q75 = 7), min = 1, max = 10 днів; нормальну кількість паличкоядерних нейтрофілів — таких хворих не було; підвищену кількість паличкоядерних нейтрофілів — Me = 0 (Q25 = 0, Q75 = 0), min = 0, max = 11 днів. Висновки. При застосуванні мокси-флоксацину при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії порівняно з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією не отримано різниці щодо ефективності. При обох різновидах пневмонії дещо більші показники ліжко-дня, тривалості температури були у хворих з лейкоцитозом, гранулоцитозом, підвищеним рівнем паличкоядерних нейтрофілів. Також на сьогодні не отримано доказів ефективності препарату за даними ліжко-дня, тривалості температури у хворих на COVID-19-позитивну негоспітальну пневмонію порівняно з хворими, які не отримували антибіотики. Існує потреба в порівнянні ефективності антибактеріальних препаратів при даних пневмоніях за іншими показниками.