Журнал «Актуальная инфектология» Том 8, №6, 2020

Актуальність. Негоспітальні пневмонії є дуже актуальними під час епідемії нової коронавірусної хвороби COVID-19. На сьогодні не вирішене питання щодо тактики їх лікування — де та чим лікувати. Не встановлені частота та етіологія негоспітальної пневмонії. За даними попередніх досліджень, не отримано суттєвої різниці при застосуванні антибактеріальних препаратів у хворих з COVID-19-позитивною та COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією. Мета: встановити ефективність призначення антибактеріальних препаратів при негоспітальній пневмонії з підозрою на бактеріальну етіологію. Матеріали та методи. Були опрацьовані дані 94 медичних карт COVID-19-позитивних хворих та 86 COVID-19-негативних хворих з легким і середньої тяжкості перебігом, які стаціонарно лікувались в різних медичних закладах. Результати та обговорення. Наведені результати попередніх досліджень. Кількість осіб з лейкоцитозом при COVID-19-негативній негоспітальній пневмонії становила 28 (32,9 %), при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — 6 (6,59 %). Кількість осіб з гранулоцитозом при COVID-19-негативній негоспітальній пневмонії становила 30 (35,3 %), при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — 14 (26,9 %). Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією становив: Me = 14 діб (Q25 = 11, Q75 = 18), min = 3, max = 35 діб, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 15 діб (Q25 = 9, Q75 = 19), min = 1, max = 30 діб. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією та лейкоцитозом становив: Me = 14 діб (Q25 = 12, Q75 = 16,5), min = 3, max = 33 доби, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 15,5 доби (Q25 = 13, Q75 = 16), min = 8, max = 21 доба. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією та нормальною кількістю лейкоцитів становив: Me = 15 діб (Q25 = 11, Q75 = 19), min = 5, max = 35 діб, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 15 діб (Q25 = 9, Q75 = 19), min = 1, max = 30 діб. Середня тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією та лейкоцитозом становила: Me = 3 доби (Q25 = 1, Q75 = 5,5), min = 0, max = 12 діб, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 0,5 доби (Q25 = 0, Q75 = 1), min = 0, max = 3 доби. Середня тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією та нормальною кількістю лейкоцитів становила: Me = 2 доби (Q25 = 0, Q75 = 3), min = 0, max = 22 доби, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 1 доба (Q25 = 0, Q75 = 4), min = 0, max = 11 діб. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією та гранулоцитозом становив: Me = 14 діб (Q25 = 12, Q75 = 17), min = 5, max = 35 діб, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 15,5 доби (Q25 = 8, Q75 = 17), min = 6, max = 21 доба. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією та нормальною кількістю гранулоцитів становив: Me = 15 діб (Q25 = 11, Q75 = 18), min = 9, max = 24 доби, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 15 діб (Q25 = 10, Q75 = 19), min = 4, max = 30 діб. Середня тривалість гарячки у хворих з COVID-19- негативною негоспітальною пневмонією та гранулоцитозом становила: Me = 3 доби (Q25 = 1, Q75 = 5), min = 0, max = 12 діб, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 4 доби (Q25 = 3, Q75 = 5), min = 1, max = 10 діб. Середня тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією та нормальною кількістю гранулоцитів становила: Me = 1 доба (Q25 = 0, Q75 = 3), min = 0, max = 10 діб, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 2,5 доби (Q25 = 0, Q75 = 4,5), min = 0, max = 10 діб. Середній ліжко-день у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією та збільшеною кількістю паличкоядерних нейтрофілів становив: Me = 15 діб (Q25 = 12, Q75 = 20), min = 3, max = 35 діб, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 15 діб (Q25 = 10,5, Q75 = 20,5), min = 1, max = 28 діб. Середня тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією та збільшеною кількістю паличкоядерних нейтрофілів становила: Me = 3 доби (Q25 = 0, Q75 = 6), min = 0, max = 22 доби, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 1 доба (Q25 = 0, Q75 = 4), min = 0, max = 11 діб. Середня тривалість гарячки у хворих з COVID-19-негативною негоспітальною пневмонією та нормальною кількістю паличко-ядерних нейтрофілів становила: Me = 1 доба (Q25 = 0, Q75 = 2), min = 0, max = 4 доби, а при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — Me = 0 діб (Q25 = 0, Q75 = 1), min = 0, max = 8 діб. На сьогодні продовжується збір матеріалу для обчислення даних. Висновки. Відсоток осіб з лейкоцитозом при COVID-19-негативній негоспітальній пневмонії легкого та середньої тяжкості перебігу був більшим порівняно з COVID-19-позитивною негоспітальною пневмонією — 32,9 та 6,59 % відповідно. Також відсоток осіб з гранулоцитозом при COVID-19-негативній негоспітальній пневмонії був більшим, ніж при COVID-19-позитивній негоспітальній пневмонії — 35,3 та 26,9 % відповідно. Суттєвої різниці в тривалості ліжко-дня, температури не отримано, але у хворих з негоспітальною COVID-19-негативною пневмонією з лейкоцитозом, гранулоцитозом і збільшеною кількістю паличкоядерних нейтрофілів порівняно із COVID-19-позитивною спостерігались більші коливання тривалості ліжко-дня і температури. Також у хворих з негоспітальною COVID-19-негативною пневмонією при гранулоцитозі, збільшенні паличкоядерних нейтрофілів коливання ліжко-дня, тривалості температури були дещо більшими порівняно з тими, у кого ці показники були в нормі.