Журнал «Актуальная инфектология» Том 8, №5, 2020
Вернуться к номеру
Характеристика хворих під час епідемії COVID-19, які надходили на обстеження й лікування до інфекційного відділення
Авторы: В.І. Трихліб(1), Г.В. Аксютін(2), Н.В. Ралец(2), Д.М. Дудар(2), А.П. Голуб(3), К.П. Бєляєва(1), Н.Р. Цюрак(1)
(1) — Українська військово-медична академія, м. Київ, Україна
(2) — КНП «Київська міська клінічна лікарня № 4», м. Київ, Україна
(3) — Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика МОЗ України, м. Київ, Україна
Рубрики: Инфекционные заболевания
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Епідемія COVID-19 зберігає свою актуальність протягом усіх місяців з самого початку, і навіть у літні місяці. Останніми тижнями спостерігається зростання захворюваності на дану інфекцію. Також, згідно з досвідом за попередні роки, у даний час збільшується кількість й інших захворювань (гострі респіраторні захворювання (ГРЗ), гострий тонзиліт, вітряна віспа, грип). Тому в багатьох лікарнях, що призначені для лікування хворих на COVID-19, інфекційним відділенням були надані завдання проведення сортування хворих, які надходять на лікування до даного закладу.
Метою нашого дослідження було вивчити характеристику хворих, яких направляли на лікування з діагнозом COVID-19.
Матеріали та методи. Було проаналізовано дані журналу реєстрації стаціонарних хворих, які надходили на обстеження й лікування до інфекційного відділення КНП «Київська міська клінічна лікарня № 4».
Результати. За період спостереження (березень — липень) у інфекційному відділенні було обстежено та проліковано 1161 хворого: 624 чоловіки, 537 жінок.
У зв’язку з тим, що для різних захворювань більш вразливі окремі вікові групи населення, спостерігається різниця у тяжкості та характері перебігу, був проведений аналіз вікових груп залежно від місяця та характеру контингенту хворих. Середній вік усіх хворих за весь період спостереження — Ме = 49 (Q25 = 33, Q75 = 64), min = 18, max = 97 років. Середній вік хворих у березні — Ме = 32 роки (Q25 = 33, Q75 = 47,5), min = 18, max = 88 років; у квітні — Ме = 53 (Q25 = 39, Q75 = 63), min = 18, max = 90 років; у травні — Ме = 60 (Q25 = 44, Q75 = 70), min = 20, max = 95 років; у червні — Ме = 52 (Q25 = 37, Q75 = 64), min = 18, max = 94 років; у липні — Ме = 51 (Q25 = 37, Q75 = 63), min = 19, max = 97 років.
Середній вік непрацюючих хворих — Ме (48,82 ± 15,54) (min = 18, max = 93 роки); працюючих хворих — Ме (45,45 ± ± 15,21 (min = 18, max = 84 роки); слухачів навчальних закладів — Ме (19,76 ± 1,84) (min = 18, max = 26 років); пенсіонерів — Ме (71,86 ± 9,35) (min = 41, max = 97 років).
За період спостереження направлялись на обстеження та лікувались з приводу таких захворювань: грип, ГРЗ, вітряна віспа, гострий фаринготонзиліт, туберкульоз, гастроентероколіт (ГЕК), бешиха, лихоманка невідомого походження, вірусний гепатит А, сальмонельоз, хронічний тонзиліт, лептоспіроз, бактеріальний ендокардит, сечокам’яна хвороба, гострий бронхіт, вірусний гепатит В, інфекційний мононуклеоз, оперізуючий лишай, шигельоз, синусит, вузлувата еритема, негоспітальна пневмонія, COVID-19 (?), гостре порушення мозкового кровообігу, ВІЛ/СНІД, хронічний холецистопанкреатит, пієлонефрит, гострий цистит, тромбоемболія легеневої артерії, флегмона та інші гнійно-запальні захворювання, онкологічне захворювання, анемія, хронічне обструктивне захворювання легень, лімфаденіт, вегетосудинна дистонія, саркоїдоз, сепсис, гнійний менінгіт.
Середній вік хворих, які лікувались з приводу ГРЗ, — Ме = 33 (Q25 = 23, Q75 = 51), min = 18, max = 88 років; з приводу гострого бронхіту — Ме = 29 (Q25 = 26, Q75 = 45), min = 18, max = 91 рік; з приводу COVID-19 — Ме = 52 (Q25 = 37, Q75 = 64), min = 18, max = 88 років. Померло хворих — 21. Середній вік 21 померлого — Ме = 57,67 ± 20,28 (min = 32, max = 97 років).
У березні в структурі пролікованих хворих найбільша кількість проходила обстеження та лікувалась з приводу грипу (14,1 %), ГРЗ (37,5 %), ГЕК (9,7 %), COVID-19 (8,87 %), негоспітальної пневмонії (4,8 %), COVID-19 (?) (2,02 %). У квітні частка ГЕК та ГРЗ зменшилась до 1,4 та 14,4 % відповідно, але збільшилась частка негоспітальної пневмонії до 25,5 %, COVID-19 (38,9 %), COVID-19 (?) (17,6 %). У травні значно збільшилась частка негоспітальної пневмонії — до 50,4 %, але декілька зменшилась частка COVID-19 (27,4 %) та COVID-19 (?) (12,5 %), які займали також провідне місце. У червні залишають провідне місце негоспітальна пневмонія (37,6 %), COVID-19 (41,6 %), COVID-19 (?) (6,2 %), ГРЗ (5,9 %). У липні переважна більшість обстежувалась з приводу COVID-19 (56,25 %), негоспітальної пневмонії (22,5 %), COVID-19 (?) (11,25 %).
Найбільша кількість хворих з негоспітальною пневмонією (різної етіології) від кількості хворих, які лікувались протягом місяця, була у травні (64,5 %) та червні (65,9 %). Більша частка тяжких пневмоній — у березні (28,8 %), квітні (17,4 %), травні (16,25 %). В інші місяці — у червні (5,35 %), липні (4,26 %). Середній відсоток тяжких пневмоній — 12,5.
Частка тяжкої пневмонії серед контингентів хворих була такою: у робітників церкви — 40 %, у вагітних — 25 %, у військовослужбовців силових структур — 20 %, у слухачів навчальних закладів — 18,2 %, у медичних працівників — 12,5 %, у пенсіонерів — 14,4 %, у працюючих осіб — 10,9 %, у непрацюючих — 11,44 %.
Частка тяжкої пневмонії серед вікових груп була такою: в осіб віком до 20 років — 8,3 %, 21–30 років — 18 %, 31–40 років — 14,6 %, 41–50 років — 8,4 %, 51–60 років — 12,03 %, 61–70 років — 9,29 %, 71–80 років — 15,38 %, 81–90 років — 21,88 %, 91–100 років — 16,7 %.
Висновки. В інфекційному відділенні більш молоді хворі лікувались у березні. Середній вік хворих, які лікувались з приводу ГРЗ та гострого бронхіту, був менше, ніж у хворих на COVID-19. Більша частка тяжких пневмоній реєструвалась у березні (28,8 %), квітні (17,4 %) та травні (16,25 %). Тяжкі пневмонії частіше реєструвались в осіб віком 81–90 років (21,88 %) та 21–30 років (18 %). Частіше тяжкі негоспітальні пневмонії реєструвались у робітників церкви — 40 %, у вагітних — 25 %, у військовослужбовців силових структур — 20 %, у слухачів навчальних закладів — 18,2 %. З урахуванням великої кількості хворих, які надходять щоденно до відділення, короткого часу перебування у відділенні (в середньому 2–3 дні), великої кількості нозологій, з якими хворих направляли на обстеження з підозрою на COVID-19, при організації роботи медичного закладу, в якому знаходиться інфекційне відділення, з метою покращення та прискорення діагностики слід забезпечувати необхідним діагностичним обладнанням, фахівцями або організовувати швидке проведення консультацій, діагностичних досліджень (ПЛР, ІФА, КТ, рентгенологічних, ультразвукових досліджень, бактеріологічних тощо) для діагностики різноманітних інфекційних захворювань, з клінікою COVID-19, туберкульозу, саркоїдозу та інших захворювань з ураженням легень, головного мозку та інших внутрішніх органів.