Журнал «Актуальная инфектология» Том 7, №5-6, 2019

Актуальність. Останніми роками антибіотикорезистентність мікроорганізмів стала однією із найбільш гострих проблем охорони здоров’я. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує вживати заходів зі стримування резистентності мікроорганізмів.

Мета дослідження: провести аналіз стану й динаміки антибіотикорезистентності мікроорганізмів, виділених від пацієнтів в урологічному відділенні Рівненської обласної клінічної лікарні за 2013 і 2018 роки.

Матеріали та методи. Проводились дослідження резистентності мікроорганізмів, висіяних із сечі пацієнтів урологічного відділення дискодифузійним методом у мікробіологічній лабораторії Рівненської обласної клінічної лікарні.

Результати дослідження та їх обговорення. У 2013 році в мікробіологічній лабораторії було досліджено 267 проб сечі пацієнтів урологічного відділення, із них виявились позитивними 78 проб — 29,2 % (з яких були висіяні мікроорганізми), у тому числі 46 (58,9 %) мікроорганізмів виявились полірезистентними (стійкими до п’яти та більше антибіотиків). У 2018 році було досліджено 556 проб, у 113 із них були виділені мікроорганізми (20,3 %), полірезистентними були 57 мікроорганізмів (50,4 %). Основними збудниками (що становили абсолютну більшість), які були виділені від пацієнтів в урологічному відділенні у 2013 році, були такі мікроорганізми: Enterococcus spp., E.coli, Р.aeruginosae, K.pneumoniae. У 2018 році основними мікроорганізмами також виявились Enterococcus spp., E.сoli, Р.аeruginosae, K.pneumoniae, і крім того були виділені бактерії Staphylococcus spp. Тобто зміни основних мікроорганізмів, що висівались із сечі урологічних хворих за досліджуваний період, не відбулось, крім того, що до групи основних збудників приєднались бактерії Staphylococcus spp. Питома вага кожного із зазначених мікроорганізмів при цьому в 2018 році порівняно з 2013 роком змінилась. Зокрема, у 2013 році питома вага таких бактерій становила: Enterococcus spp. — 21,8 %, К.pneumoniae — 21,8 %, E.сoli — 15,4 %, Р.aeruginosae — 8,9 %. У 2018 році питома вага зазначених збудників виявилась такою: Р.aeruginosae — 23,9 %, Enterococcus spp. — 20,4 %, E.сoli — 18,6 %, К.pneumoniae — 9,7 %. Крім того, з 6,4 % у 2013 році до 18,2 % у 2018 році зросла питома вага Staphylococcus spp. Також у невеликих кількостях у 2013 і 2018 роках висівались деякі інші мікроорганізми, зокрема A.baumanii, Enterobaсter spp. тощо. Найбільш резистентними у 2013 році виявились такі мікроорганізми: A.baumanii — 100 % штамів були полірезистентними, Р.aeruginosae — 100 %, E.сoli — 66,7 %, Staphylococcus spp. — 60,0 %, Enterococcus spp. — 58,8 %, К.pneumoniae — 58,8 %. У 2018 році найбільш резистентними також виявились бактерії A.baumanii — 100 % штамів були полірезистентними, крім того, Р.aeruginosae — 77,8 %, Enterococcus spp. – 60,9 %, К.pneumoniae — 36,4 %, E.сoli — 33,3 %. Отже, у 2018 році порівняно з 2013 роком зменшилась питома вага полірезистентних мікроорганізмів, а саме: Р.aeruginosae — із 100 до 77,8 %, К.pneumoniae — із 58,8 до 36,4 %, E.сoli — з 66,7 до 33,3 %, хоча показники полірезистентності залишались високими. Але як у 2013 році, так і в 2018 році всі штами A.baumanii були полірезистентними, за цей період незначно зросла кількість полірезистентних штамів Enterococcus spp. З огляду на викладене, на наш погляд, потребує систематичного вивчення питання, на якому етапі (до госпіталізації у відділення чи після) із сечі пацієнтів уперше виділялись мікроорганізми, особливо полірезистентні, що дасть можливість вжити додаткових заходів щодо стримування резистентності збудників. Безумовно, слід також посилювати заходи з профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

Висновки. Отже, основними збудниками, що виділялись із сечі пацієнтів урологічного відділення у 2013 і 2018 роках, були одні й ті самі мікроорганізми (Р.aeruginosae, Enterococcus spp., E.сoli, К.pneumonia, Staphylococcus spp.). У 2018 році порівняно з 2013 роком зменшилась питома вага полірезистентних мікроорганізмів. Найбільш резистентними мікроорганізмами у 2013 і 2018 роках виявились A.baumanii і Р.aeruginosae.