Журнал «Актуальная инфектология» Том 7, №2, 2019
Вернуться к номеру
Аналіз захворюваності на грип та ГРВІ і клінічні особливості випадків хвороби у стаціонарних хворих епідсезону 2017–2018 рр. у Дніпропетровській області
Авторы: Шостакович-Корецька Л.Р.(1), Шевченко-Макаренко О.П.(1), Галущенко С.А.(1), Ляхова О.Ю.(2), Ахундова Ю.К.(2), Великодна Т.М.(3), Яценко О.П.(4)
(1) — ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України», м. Дніпро, Україна
(2) — КЗ «Дніпропетровська міська клінічна лікарня № 21 ім. проф. Є.Г. Попкової» ДОР, м. Дніпро, Україна
(3) — КЗ «Кам’янська міська лікарня № 7» ДОР, м. Кам’янське, Україна
(4) — КЗ «Вільногірська центральна міська лікарня» ДОР, м. Вільногірськ, Україна
Рубрики: Инфекционные заболевания
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Актуальність. В Україні та зокрема у Дніпропетровській області щороку реєструється захворюваність на грип та ГРВІ з епідемічними підйомами на початку року. До закладів первинної медико-санітарної допомоги та стаціонарів протягом тижня звертаються пацієнти, клінічний стан яких підлягає визначенню випадку гострої респіраторної інфекції (ГРВІ) або грипу в зимові місяці. Облік захворюваності, лабораторні дослідження проводяться з урахуванням дозорних медичних закладів та вивчення епідемічного процесу, клінічні особливості грипу та ГРВІ у кожному епідемічному сезоні ведуться з дозорних та недозорних джерел за даними рутинного епіднагляду. Кожен новий штам вірусів вносить свої особливості до загальних уявлень клінічного перебігу хвороби при спалаху грипу та ГРВІ чи епідемічного підйому рівня захворюваності.
Мета: проаналізувати випадки захворюваності на грип та ГРВІ у регіоні за три роки і виявити клінічні особливості грипу та ГРВІ у стаціонарних хворих епідсезону 2017–2018 рр. у Дніпропетровській області.
Матеріали та методи. Нами був проведений клініко-епідеміологічний аналіз випадків на грип та ГРВІ у стаціонарних хворих за даними КЗ «МКЛ № 21 ім. проф. Є.Г. Попкової» (інфекційна лікарня) для виявлення клінічних особливостей грипу та ГРВІ епідсезону 2017–2018 рр. у Дніпропетровській області. Порівняльний аналіз рівня захворюваності на грип та ГРВІ серед госпіталізованих випадків в інфекційну лікарню та в регіоні в цілому проводився за 2016–2018 роки. Всі випадки грипу були лабораторно підтверджені ПЛР. Статистична обробка матеріалу проведена з використанням пакета прикладних статистичних програм Excel та Statistica 6.0, застосовувались методи дескриптивної статистики.
Результати та обговорення. За отриманими даними встановлено, що рівень захворюваності на ГРВІ в Дніпропетровській області становив у 2016 році 186 612 випадків (22 010,41 на 100 тис. населення), у 2017 р. зменшився на 22,8 % — 624 285 (18 860,28 на 100 тис.), у 2018 р. зменшився ще на 4,42 % — 598 198 (18 026,16 на 100 тис.) випадків. Захворюваність на грип мала ще більш вагомі показники зниження загального рівня. Так, у 2016 році вона становила 3517 випадків (106,25 на 100 тис. нас.), у 2017 р. знизилась на 91,04 % — 316 (9,52 на 100 тис.), у 2018 р. зменшилась ще на 62,75 % — 118 (3,56 на 100 тис.) випадків. При аналізі 806 клінічних випадків ГРВІ та 29 випадків грипу серед госпіталізованих пацієнтів у 2018 році було з’ясовано, що середній ліжко-день при грипі був вірогідно вищим (р < 0,01) і становив 11,6 ± 2,1 доби проти 7,3 ± 1,5 доби при ГРВІ. Захворюваність на ГРВІ протягом року була розподілена помірно, коли грип реєструвався з листопаду по березень, та 69 % випадків прийшлося на грудень, січень і лютий. При аналізі хворих за віком 84 % хворих на грип були 18–29 років, а на ГРВІ у цій віковій категорії — 399 (49,6 %), 30–64 роки — 369 хворих (45,8 %) і старше 65 років — 38 хворих (4,6 %). За клінічною картиною хвороби не було виділено значних відмінностей за класичний перебіг грипу чи ГРВІ. За ступенем тяжкості 567 (70,5 %) хворих на ГРВІ та 26 (90 %) на грип мали перебіг середньої тяжкості. Тяжкий перебіг з ускладненнями мали 117 (22 %) хворих з ГРВІ та 3 (10 %) хворих на грип, летального наслідку не було. Найчастіше реєструвались такі ускладнення, як пневмонія — 129 випадків (12,4 % від усіх хворих на ГРВІ), бронхіт (17,4 %), нефропатія (3,1 %), менінгізм (1,2 %). При дозорних лабораторних дослідженнях у 14 хворих було виділено грип В — 5 випадків, грип А (Н3) — 4 випадки та 5 — аденовірус. При лабораторному підтвердженні грипу хворим призначався озельтамівір 75 мг 2 рази на добу 5 діб, який значно покращував стан хворого вже після прийому першої дози препарату. У хворих зменшувались явища інтоксикаційного синдрому, знижувалась температура тіла до субфебрильних цифр, покращувалась якість життя, скорочувались терміни перебігу хвороби.
Висновки. Таким чином, використовуючи дані епіднагляду, можна зазначити, що зараз ми спостерігаємо багаторічний міжспалаховий період грипу зі зниженням рівня захворюваності на 91,04 та 62,75 % з року в рік в Дніпропетровському регіоні на тлі помірного зниження загального рівня захворюваності на ГРВІ у регіоні, зі зменшенням рівня захворюваності на 22,8 та 4,42 %. На підставі проведеного аналізу клінічних даних були визначені особливості перебігу захворювання на грип та ГРВІ у пацієнтів епідсезону 2017–2018 рр. за даними стаціонарних хворих, що характеризувались якістю та кількістю ускладнень. Своєчасне застосування озельтамівіру у хворих на грип покращує якість життя хворим та скорочує тривалість захворювання.