Журнал «Актуальная инфектология» Том 6, №5, 2018

Актуальность. Парвовирусная инфекция является широко распространенным инфекционным заболеванием. Серологические маркеры перенесенной инфекции имеют от 2 до 15 % детей в возрасте от 1 до 5 лет, 15–60 % детей 6–19 лет, 30–85 % взрослых [1, 2]. В Республике Беларусь, где благодаря активно проводимой вакцинации крайне редко регистрируются классические детские инфекции, парвовирус В19 (B19V) является причиной острой экзантемы более чем у 30 % детей, при этом наибольшее число случаев парвовирусной инфекции обнаруживается в столице [2].

С учетом способности вируса после перенесенной острой инфекции к пожизненной персистенции в организме человека активно обсуждается вопрос о роли парвовируса В19 в развитии различных аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит (РА) и системную красную волчанку (СКВ) [3, 4]. Несмотря на обнаружение специфических антител и ДНК B19V в крови и синовиальной жидкости пациентов с ревматологическими заболеваниями, данные о частоте обнаружения маркеров парвовирусной инфекции значительно различаются, и причинно-следственная связь вируса и развития указанной патологии остается недоказанной.

Цель: определить маркеры парвовирусной инфекции и установить этиологическую роль парвовируса B19 в развитии ревматоидного артрита и системной красной волчанки.

Материалы и методы. Проведено определение маркеров парвовируса B19 (геномных последовательностей и вирус-специфических антител) в иммуноферментном анализе и полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени. С целью выявления IgG к парвовирусу B19 проводилось исследование 20 образцов синовиальной жидкости и 24 образцов крови пациентов с ревматоидным артритом, 34 образцов крови пациентов с системной красной волчанкой, госпитализированных в Витебскую областную клиническую больницу. Определение вирусной ДНК проведено в 24 образцах синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом, 20 образцах синовиальной жидкости у пациентов с реактивным артритом и анкилозирующим спондилоартритом, а также в 25 образцах крови пациентов с ревматоидным артритом с использованием тест-системы для качественного и количественного определения ДНК B19V в ПЦР в режиме реального времени (ООО «СИВитал», Беларусь).

Результаты. При исследовании 44 образцов синовиальной жидкости пациентов с ревматоидным артритом, реактивным артритом и анкилозирующим спондилоартритом и 25 образцов крови пациентов с ревматоидным артритом ДНК B19V не была выявлена ни в одном случае.

Наличие IgG к парвовирусу B19 было выявлено только в 2 из 58 образцов сыворотки крови пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, что составило 3,4 %. При этом специфические антитела были обнаружены только у пациентов с системной красной волчанкой, удельный вес инфицированных парвовирусом в этой группе составил 5,9 %. Ни у одного из обследуемых пациентов с ревматоидным артритом в сыворотке крови и синовиальной жидкости специфические антитела не определялись.

Низкая частота обнаружения маркеров парвовирусной инфекции у пациентов с ревматологическими заболеваниями в г. Витебске значительно отличается от полученных ранее данных в г. Минске, что может указывать на неравномерность распространения парвовирусной инфекции на территории республики и объясняется различной плотностью населения в столице и областных центрах.

Выводы. В проведенных нами исследованиях установлена крайне низкая инфицированность парвовирусом B19 пациентов с ревматологическими заболеваниями в г. Витебске, что указывает на отсутствие этиологической роли B19V в развитии ревматоидного артрита и системной красной волчанки в данном регионе.