Журнал «Актуальная инфектология» 2 (11) 2016
Вернуться к номеру
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом: заболеваемость детского населения лесостепной зоны
Авторы: Корнеев А.Г., Санков Д.И., Денисюк Н.Б., Калинина Т.Н. - ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург, Россия
Рубрики: Инфекционные заболевания
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Статья опубликована на с. 150-151
Территория Оренбургской области (Россия) принадлежит к степным и лесостепным ландшафтам, интенсивность заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС) населения которых различна. Однако в большей степени традиционно болеют мужчины в возрасте 15–55 лет, но в отдельные годы в эпидемический процесс все чаще вовлекаются женщины и дети. На территории области циркулирует хантавирус Пуумала.
Цель исследования: изучение заболеваемости ГЛПС детского населения лесостепной зоны Оренбургской области Российской Федерации.
Материалы и методы. Изучались проявления эпидемического процесса ГЛПС в многолетней динамике среди детского населения лесостепной зоны (Кувандыкский район) Оренбургской области в возрасте от 0 до 14 лет. Заболеваемость анализировалась по данным Роспотребнадзора РФ (Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации) за 1992–2015 гг.
Ретроспективный эпидемиологический анализ проведен методом наименьших квадратов с выявлением прямолинейной тенденции (y = a + bx). Рассчитывался среднемноголетний темп прироста тенденции (Тпр). Достоверность тенденции к росту или снижению оценивалась с помощью определения достоверности различий теоретических показателей заболеваемости прямолинейной тенденции за первый и последний год изучаемого периода. Для выявления статистически значимых различий показателей использовался критерий Пирсона (χ2).
Результаты и обсуждение. Среднемноголетний уровень заболеваемости населения лесостепной зоны Оренбургской области за изучаемый период составил 43,2 ± 13,5 случая на 100 тысяч против уровня заболеваемости населения области — 20,3 ± 1,0 на 100 тыс. (χ2 = 84,4; р < 0,05). Наблюдается многолетняя тенденция к снижению заболеваемости (χ2теор = 28,3; р < 0,05; Тпр = –7,3 %). За все время регистрации ГЛПС в этой зоне выявляется асинхронность появлений эпидемического процесса в многолетней динамике — имеются циклические колебания заболеваемости ГЛПС, амплитуда которых уменьшалась по мере снижения заболеваемости. С 1995 года, то есть на протяжении 20 лет, имеется 4 полных цикла, а именно: первый цикл начался с 1995 г. и закончился в 1996 г.; второй — с 1997 по 2002 г.; третий — с 2003 по 2006 г. и четвертый — с 2007 по 2011 г. В течение этих циклов наблюдались положительные и отрицательные фазы: в первом цикле положительная фаза — 1995 г., отрицательная — 1996 г.; второй цикл характеризовался положительной фазой 1997 г. и отрицательной — в 1998–2002 гг.; третий цикл — положительной фазой в 2003 г. и отрицательной — в 2004–2006 гг., четвертый цикл — положительной фазой в 2007 г. и отрицательной в 2008–2011 г. В настоящее время наблюдается положительная фаза нового цикла. Таким образом, годами эпидемического подъема заболеваемости считали 1992, 1995, 1997, 2000, 2002, 2006, 2009, 2012 и 2015 гг., а годами спада — 1993, 1994, 1996, 1998, 1999, 2001, 2003–2005, 2007, 2008, 2010, 2011, 2013, 2014 гг.
В 100 % случаев больные геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в возрасте до 14 лет были мужского пола.
В лесостепной зоне доля больных детей (8,6 ± 0,9 %) была в 10,6 раза меньше доли больных взрослых (91,4 ± 0,9 %; χ2 = 1672,3; р < 0,05). При этом показатель заболеваемости детского населения лесостепной зоны (194,7 ± 20,1 на 100 тыс.) был всего в 1,13 раза меньше аналогичного показателя взрослого населения (220,1 ± 6,7 на 100 тыс.; χ2 = 723,9; р < 0,05). При таких «эпидемиологически умеренных» различиях показателей заболеваемости в общем за изучаемый период не отмечается достоверных различий между показателями заболеваемости изучаемых контингентов в годы подъема заболеваемости (475,0 ± 52,0 на 100 тыс. детского населения против 450,4 ± 15,9 на 100 тыс. взрослого; χ2 = 0,2; р > 0,05). Однако доля случаев болезни среди детей (9,4 ± 0,1 %) в 11,7 раза больше доли случаев среди взрослых (90,6 ± 0,1 %; χ2 = 1157,3; р < 0,05). В годы спада заболеваемости доля случаев болезни среди детей сокращается до 3,8 ± 0,1 % против доли случаев среди взрослых — 96,2 ± 0,1 % (χ2 = 491,6; р < 0,05). Показатель же заболеваемости детского населения в годы спада заболеваемости (38,5 ± 11,6 на 100 тыс.) в 2,5 раза меньше показателя заболеваемости взрослого населения (96,2 ± 5,8 на 100 тыс.; χ2 = 8,9; р < 0,05). Из вышеприведенного следует, что в лесостепной зоне в межэпидемический период дети болеют достоверно меньше, чем взрослые, но в годы эпидемического подъема заболеваемость детского населения возрастает в 12,3 раза (χ2 = 99,4; р < 0,05), а взрослого — лишь в 4,7 раза (χ2 = 598,3; р < 0,05), и достигает уровня заболеваемости взрослых (p > 0,05).
Заключение. Таким образом, детское население лесостепной зоны Оренбургской области достоверно в меньшей степени подвержено заражению ГЛПС в годы спада заболеваемости по сравнению со взрослым населением этих же территорий, но активно вовлекается в эпидемический процесс в годы эпидемического подъема, достигая уровня заболеваемости взрослого населения. Вероятно, представленный феномен объясняется активизацией большего количества разнообразных факторов передачи хантавирусов от источника возбудителя инфекции к человеку, а также расширением территорий риска за счет активизации сочленов паразитарной системы, существующей в природных очагах ГЛПС. Последнее адекватнее всего объясняется природными, а не социальными факторами, воздействующими на эпизоотический и эпидемический процессы хантавирусной инфекции.