Журнал «Актуальная инфектология» 2 (11) 2016
Вернуться к номеру
Циркуляция ротавирусов группы А у детей Оренбургского региона в эпидемический сезон 2014–2015 гг.
Авторы: Денисюк Н.Б., Паньков А.С., Корнеев А.Г. - ГБОУ ВПО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Оренбург, Россия
Рубрики: Инфекционные заболевания
Разделы: Медицинские форумы
Версия для печати
Статья опубликована на с. 145-146
Ротавирусная инфекция (РВИ) является глобальной проблемой здравоохранения и ведущей причиной инфекционной диареи у детей раннего возраста. Рост заболеваемости при повсеместном распространении инфекции, вовлечение в эпидемический процесс детей раннего возраста свидетельствуют о высокой эпидемиологической и экономической значимости инфекции. По данным ВОЗ, в Европейском регионе каждый год РВИ у детей в возрасте до 5 лет является причиной 10 027 смертей, на страны с низким доходом приходится 44 % от предполагаемых ежегодных смертей, связанных с ротавирусной инфекцией в регионе. ВОЗ с 2010 года рекомендует включить ротавирусную вакцину для детей младенческого возраста в национальные программы иммунизации всех стран мира. Использование молекулярно-генетических методов диагностики позволило изучить генетическое многообразие серотипов ротавирусов. К настоящему времени доказано существование географических различий, установлен факт их временного перераспределения, зафиксировано появление эпидемически значимых вариантов ротавирусов.
За последние годы в Оренбургском регионе сохраняются высокие показатели заболеваемости острыми кишечными инфекциями: в 2014 году зарегистрировано более 10,2 тыс. случаев острых кишечных инфекций (ОКИ). Доля ОКИ вирусной этиологии в 2014 году составила 40,5 % (2013 г. — 26,7 %; 2012 г. — 27,8 %), при этом на долю РВИ в 2014 г. приходилось 96,1 % (2013 г. — 99,2 %; 2012 г. — 91,5 %). Наиболее поражаемым контингентом при РВИ являются дети до 14 лет, составляющие 98,8 % общего числа зарегистрированных случаев, причем определяют возрастную структуру дети до 1 года. Заболеваемость детей до 1 года составила 977,00 на 100 тыс. населения, от 1 до 2 лет — 869,0 на 100 тыс. населения, превысив средний показатель заболеваемости в 19 и 16 раз соответственно. Таким образом, высокие показатели заболеваемости РВИ, широкое ее распространение в сочетании с высокой контагиозностью, а также отсутствие должного эффекта от самых жестких противоэпидемических мероприятий диктуют необходимость управления инфекционным процессом через специфическую профилактику. В связи с этим для внедрения вакцинации и оценки эффективности уже созданных вакцин необходимо знание генетического спектра ротавирусов группы А, циркулирующих в период подъема заболеваемости на определенной территории.
Цель исследования: проанализировать генетическую структуру ротавирусов группы А, циркулирующих на территории Оренбургского региона в эпидемический сезон 2014–2015 гг.
Материалы и методы. В исследование были включены дети в возрасте до 3 лет, поступившие с диагнозом «острый гастроэнтерит» (предполагаемой вирусной этиологии). Забор материала проводился в первые сутки поступления в стационар, хранение и доставка материала в лабораторию осуществлялись с выполнением «холодовой цепи». Для обнаружения антигенов ротавирусов в фекалиях больных на базе лаборатории инфекционного стационара применялся метод иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-систем для выявления антигена ротавируса группы А «Ротавирус-антиген-ИФА-БЕСТ» (ЗАО «Вектор-бест», г. Новосибирск, Россия), для экспресс-диагностики использовалась иммунохроматографическая тест-система «Рота-Стик» (Novamed Ltd., Израиль). Молекулярно-генетическая идентификация штаммов ротавирусов проводилась на базе лаборатории молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций отдела молекулярной диагностики ЦНИИЭ (г. Москва, зав. лабораторией к.м.н. А.Т. Подколзин). Для выявления и типирования возбудителей ОКИ применялись: тест-система «АмплиСенс® ОКИ скрин-FL», набор реагентов для экстракции нуклеиновых кислот «АмплиСенс® Рибо-преп» в соответствии с инструкциями производителя. Результаты проведенных исследований обрабатывались статистическим методом в соответствии с положениями доказательной медицины, с применением компьютерного анализа и интегрированного пакета прикладных программ Statistiсa 6, Excel на базе операционной системы Windows XP.
Результаты и обсуждение. Обследовано 57 пациентов с подтвержденной РВИ, госпитализированных в зимний сезон 2014–2015 гг. в инфекционный стационар г. Оренбурга. Уровень вирусной нагрузки позволил провести генотипирование ротавирусов группы А в 57 (93,4 %) образцах из 61, представленных для исследования. Возрастная структура обследуемых пациентов: до года — 17 (29,8 %); от 1 до 2 лет — 22 (38,6 %); от 2 до 3 лет — 18 (31,6 %).
Частота выявления [Р]G-генотипов ротавирусов группы А была следующей: G4[P]8 — 84,3 %; G1[P]8 — 12,3 %; G3[P]8 — 1,7 %; Mixt (G2,3[P]8) — 1,7 %. Среди Р-генотипов регистрировался генотип [P]8 — 100 %, среди G-генотипов преимущественно регистрировались G4 — 84,3 %, G1 — 12,3 %. Частота встречаемости [Р]G-генотипов ротавирусов группы А в различных возрастных группах была следующей: среди детей до года G4[P]8 — 82,4 %; G1[P]8 — 11,7 %; Mixt — 5,9 %; среди детей от 1 до 2 лет: G4[P]8 — 77,3 %; G1[P]8 — 18,2 %; G3[P]8 — 4,5 %; среди детей 2–3 лет: G4[P]8 — 94,4 %; G1[P]8 — 5,6 %. Генотип G4[P]8 представлен как наиболее часто встречаемый во всех возрастных категориях, при этом из 4 циркулирующих вариантов генотипов ротавирусов у детей до 2 лет определялись 3 (75 %). Генотип G1[P]8 достоверно чаще (р < 0,05) регистрировался у детей в возрасте до двух лет. Генотип G3[P]8 отмечен лишь у одного ребенка в возрасте 1–2 лет. Полученные в наших исследованиях данные сравнимы с данными мониторинга за циркуляцией ротавируса группы А в Российской Федерации. По данным Референс-центра, в период сезонного подъема заболеваемости РВИ среди детей раннего возраста наиболее часто циркулировал генотип G4[P]8 (50,5 %).
Выводы
1. Молекулярно-генетические исследования циркуляции ротавирусов группы А среди детей раннего возраста в эпидемический сезон выявили их генетическое многообразие.
2. В период сезонного подъема заболеваемости РВИ (зимний сезон) 2014–2015 гг. в Оренбургском регионе циркулировали 4 генотипа ротавирусов группы А, при этом доминирующим генотипом был G4[P]8.
3. Генотип G4[P]8 был во всех возрастных группах, при этом генотип G1[P]8 чаще циркулировал у детей в возрасте до 2 лет.
4. Результаты изучения генетического спектра циркулирующих на территории Оренбургского региона ротавирусов группы А необходимо использовать при решении вопроса вакцинации детей младенческого возраста в данном регионе.