Журнал «Актуальная инфектология» 4 (9) 2015

Статья опубликована на с. 110

Коклюш благодаря охвату детей прививками вышел из разряда наиболее распространенных инфекций, однако, по данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, остается одной из определяющих детскую смертность причин и проблемой здравоохранения всего мира. Между тем необоснованные медицинские отводы, отказ родителей от профилактических прививок приводят к распространению инфекции и росту числа заболевших детей. Цель работы: изучить клинические и эпидемиологические особенности коклюша у непривитых детей. Пациенты и методы: проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 62 больных детей в возрасте от 1 месяца до 12 лет, поступивших в областную клиническую инфекционную больницу г. Оренбурга с диагнозом «коклюш» за период с 2010 по 2014 г. Диагноз подтвержден данными анамнеза, эпидемиологическими данными, лабораторно-инструментальными методами исследования. Результаты: наибольшее количество заболевших (41) зарегистрировано в возрасте до 1 года, от 1 года до 3 лет — 16, старше 3 лет — 5. В структуре заболевших: не получили вакцинацию от коклюша 23 ребенка, привиты с нарушением графика 35 детей, привиты по календарю 4 ребенка. Причины отсутствия профилактических прививок: у 11 детей до 3 месяцев вакцинация еще не начиналась, у 5 детей — медицинские отводы по поводу острых респираторных вирусных инфекций и аллергических реакций, у 4 детей — в связи с неврологическими заболеваниями, у 3 детей — отказ родителей. Возрастная структура заболевших детей, не получивших вакцинацию от коклюша: от 1 до 6 месяцев — 12 человек, от 6 месяцев до 1 года — 7 человек, старше одного года — 4 человека. Источником инфекции для 12 детей явились близкие родственники (диагноз подтвержден бактериологическими и серологическими исследованиями). В группе непривитых детей заболевание протекало в тяжелой форме у 19 человек (82 %), в среднетяжелой — у 4 детей (18 %). Легких форм заболевания зарегистрировано не было. Тяжесть состояния обусловлена апноэ (6), бронхообструктивным синдромом (8), пневмонией (5). Все дети поступили в стационар в периоде спазматического кашля, заболевание протекало в типичной форме. В периферической крови у 23 детей отмечался лейкоцитоз за счет лимфомоноцитоза при замедленной СОЭ. Бактериологическое подтверждение диагноза имело место у 11 больных (47 %), серологическое — у 15 (65 %). Выводы: в настоящее время имеют место высокие показатели заболеваемости коклюшем среди детей различных возрастных групп, отмечается рост числа заболевших среди невакцинированных детей. Одним из основных источников инфекции у непривитых детей являются близкие родственники. У детей первых месяцев жизни заболевание чаще протекает в тяжелой форме за счет поражения бронхолегочной и нервной системы.