Журнал «Здоровье ребенка» 2(2) 2006

В настоящее время отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Неблагоприятные факторы окружающей среды, а также генетически обусловленная предрасположенность способствуют формированию атопических болезней. Высокое содержание в крови общего иммуноглобулина Е (IgE) наблюдается при многих аллергических заболеваниях, обусловленных IgE - антителами (аллергический ринит, экзогенная бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергическая гастроэнтеропатия, системная анафилаксия, крапивница, ангионевротический отек и др.). Кроме того, такое повышение имеет место при аллергическом бронхопульмональном аспергиллезе, генетически детерминированных иммунодефицитах — синдромах Джоба, Вискотта — Олдриджа, д и Джорджи и др.

Исходя из высокой диагностической значимости определения уровней иммуноглобулина Е (IgE), а также их вариабельност и среди различных этнических и возрастных групп населения, представляется важным определение и характеристика норм данного показателя. При этом следует принять во внимание тот факт, что определение уровня общего IgE является обязательным при обследовании всех больных с аллергическими заболеваниями, подозрением на аллергопатологию. Особенно это актуально для жителей Донецкого региона, которые подвергаются существенным воздействиям неблагоприятных экологических факторов, что способствует развитию нарушений иммунологической реактивности организма, формированию хронической, в том числе аллергической патологии.

Целью настоящего исследования явилось определение уровней общего иммуноглобулина Е в крови здоровых лиц различных возрастных групп, а также у больных экзогенной бронхиальной астмой и поллинозом. Кроме того, проведена оценка разработанной в Донецке первой отечественной иммуноферментной тест - системы для количественного определения общего IgE фирмы ООО «Укрмедсервис».

Материалы и методы

Использование сплошного метода обследования («по обращаемости»), специально составленной анкеты и клинического осмотра позволило отобрать 1195 детей и взрослых лиц, не имевших в анамнезе аллергических заболеваний. Кроме того, были обследованы группы лиц с клинически установленным диагнозом поллиноза (n = 246) и бронхиальной астмы (n = 240).

Определение уровня общего IgE в сыворотке крови осуществлялось при помощи первой разработанной в Украине иммуноферментной тест - системы производства ООО «Укрмедсервис» (г. Донецк). Данная тест - система зарегистрирована в Украине (номер свидетельства госрегистрации 3850/2005). Она имеет широкий диапазон определения, высокую чувствительность, низкий коэффициент вариации. При проведении ее испытания в температурных условиях, даже до +10 °С, коэффициент вариации не превышал 10%. Характеристики тест - системы твердофазного, иммуноферментного анализа представлены в табл. 1. Следует отметить, что отечественная тест - система имеет ряд преимуществ по доступности и стоимости и не уступает по качеству лучшим зарубежным аналогам, производимы м фирмами «Pharmacia», «Roche».

Статистическая обработка осуществлялась с использованием прикладной программы Statistica 6.0 и включала определение среднего арифметического, ошибки его, среднеквадратического отклонения. Данные показатели определялись после предварительного логарифмирования полученных результатов, для нормализации их. При сравнении результатов в группах использовался критерий Стьюдента с поправкой Бонферрони [1, 2].

Результаты исследований

Результаты анализа установленных уровней общего IgE в сыворотке крови здоровых лиц в зависимости от возраста позволили выделить 8 возрастных групп. Для определения количества возрастных групп был использован метод построения гистограммы частот встречаемости признака в различных возрастных диапазонах.

Исходя из полученных данных обследования здоровых лиц и на основании статистической их обработки, были рассчитаны средние показатели и их границы, с учетом степени достоверности различий для каждого возрастного периода.

Диапазон определенных средних концентраций IgE (M ± σ) у детей составил от 5,2 ± 27,2 (возраст 0-6 мес.) до 34,4 ± 87,6 нг/мл (возраст 9-11 лет). При этом прослеживалась закономерность постепенного возрастания концентрации IgE с момента рождения в зависимости от возраста (табл. 2).

Так, у обследованных детей в возрасте 9-11 лет средние значения общего IgE (M ± σ) существенно превышали (р < 0,05) аналогичный показатель у детей раннего возраста. Кроме того, концентрации иммуноглобулина E в группе детей в возрасте до 1 года были существенно ниже (p < 0,05) уровня IgE у лиц 12 лет и старше.

Определение уровней общего IgE среди больных с поллинозом, бронхиальной астмой показало существенное (р < 0,05-0,001) увеличение концентраций его у пациентов, страдающих вышеуказанными аллергическими заболеваниями (табл. 3).

Подавляющее большинство из этих лиц имели значения общего IgE выше верхних границ соответствующих возрастных групп (М + 1σ). При этом проведение анализа частоты встречаемости у больных бронхиальной астмой, поллинозом уровней IgE, еще более значительно превышающих (р < 0,01) верхние пределы определенных возрастных норм М+2σ, показало, что соответственно в 70,4 ± 2,9 и 56,5 ± 2,7% из них имеет повышенные концентрации IgE. Следует указать, что пациенты страдающие вышеуказанной патологией, имеющие концентрацию IgE, резко превышающую нормальные значения (М + 5σ и более), как правило, имели более тяжелое клиническое течение аллергических заболеваний, и у них регистрировались реакции на большее количество разнообразных, в том числе и пищевых (молоко, яйцо, и др.), аллергенов.

Таким образом, нами определены уровни общего IgE, вариации его значений и увеличение концентрации данного иммуноглобулина с возрастом, что аналогично результатам, полученным другими авторами [4,7]. Имеющиеся результаты о повышении уровня общего IgE среди пациентов , страдающих бронхиальной астмой, поллинозом, согласуются с результатами других исследований авторов, обследовавших больных атопическими заболеваниями, и обусл о вливают, несмотря на довольно широкую вариабельность, диагностическое и прогностическое значение данного показателя [3, 5, 6].

Выводы

1. Разработана и сертифицирована первая отечественная тест - система для определения общего IgE, которая позволяет определять его уровни с достаточной чувствительностью и небольшой вариабельностью.

2. Приведены уровни общего IgE в сыворотке крови здоровых детей различных возрастных групп, вариабельность их значений, установлено возрастание данного показателя с возрастом.

3. У больных, страдающих бронхиальной астмой и поллинозом, существенно (р < 0,05-0,001) увеличены средние значения общего IgE, повышена частота встречаемости его высоких концентраций.