Международный эндокринологический журнал Том 21, №7, 2025

Актуальність. З 24 лютого 2022 року, під час повномасштабної війни, у межах Львівського госпітального округу сирени повітряної тривоги лунали понад 750 разів та сталося більше 60 масованих обстрілів. Гострий або тривалий хронічний стрес негативно позначився на перебігу вагітності й пологів, збільшивши кількість ускладнень. Мета: вивчити вплив воєнного стану на перебіг пологів у пацієнток Львівського госпітального округу. Матеріали та методи. Проведено ретроспективне дослідження особливостей перебігу пологів та післяпологового періоду в 15 448 жінок, які народжували в лікарнях Львівського госпітального округу протягом 2024 року (перша група спостереження). Статистичні показники порівнювали з даними 2021 року (друга група спостереження, n = 19 113). Кількісні дані подано у вигляді цілих чисел та відсотків. Статистичну обробку результатів здійснювали за допомогою програмного пакета Statistica 10.0 (StatSoft Inc., США) з використанням стандартних методів варіаційної статистики й критерію Стьюдента для оцінки різниці кількісних характеристик між групами з розподілом, близьким до нормального. Різниця вважалася статистично значущою при p < 0,05. Результати. Війна стала надзвичайно агресивним стресовим фактором, який спричинив появу психічних і невротичних розладів тривожно-фобічного характеру у вагітних, що зумовило підвищення частоти таких ускладнень пологів, як інтранатальний дистрес, аномалії пологової діяльності, передчасне відшарування плаценти, маткові кровотечі та прогресування пре­еклампсії. Значна кількість вагітних старшого віку з обтяженим репродуктивним і соматичним анамнезом, високим паритетом (> 3 пологів в анамнезі), ускладненим перебігом вагітності обумовили збільшення частоти планових та термінових оперативних розроджень шляхом кесаревого розтину (на 2,2 %), септичних інтранатальних і післяпологових ускладнень (на 16,92 %) та передчасних пологів (на 1 %). Висновки. Протягом трьох років війни зросла частота ускладнень, як-от обструктивні пологи/клінічно вузький таз, інтранатальний дистрес, аномалії пологової діяльності, відшарування плаценти, маткові кровотечі, прогресування прееклампсії, а також септичних ускладнень. Серед причин збільшення кількості передчасних пологів слід виділити гострий та хронічний психогенний стрес і високу частоту інфекційно-запальної патології сечостатевого тракту у вагітних. Підвищення частоти кесаревого розтину у Львівському лікарняному округу пояснюється погіршенням вихідного соматичного й репродуктивного здоров’я вагітних, зростанням вікової межі та паритету, частішими інтранатальними ускладненнями і концентрацією внутрішньо переміщених вагітних жінок з одним або кількома рубцями на матці. Війна в Україні, що продовжує руйнувати психічне та фізичне здоров’я наших жінок, зумовлює необхідність надання не лише медичної, а й психосоціальної підтримки під час вагітності і пологів. Одним із ключових завдань сучасного акушерства є забезпечення медичними ресурсами та підготовка медичного персоналу до роботи в умовах надзвичайних ситуацій.

Background. Since February 24, 2022, during the full-scale war, air raid sirens have sounded more than 750 times and more than 60 massive shelling incidents have taken place in Lviv Hospital District. Pregnant women’s exposure to acute or prolonged chronic stress has had a negative impact on the course of pregnancy and childbirth, increasing the number of complications. The purpose was to study the impact of martial law on the course of labor in patients of Lviv Hospital District. Materials and methods. A retrospective study of the features of the course of labor and the postpartum period in 15,448 women who gave birth in the hospitals of Lviv Hospital District during 2024 was conducted. These patients were included in the first observation group. The statistical indicators were compared with those in 2021 (second observation group, n = 19,113). Quantitative data are presented as integers and percentages. Statistical processing of the study results was performed using the Statistica 10.0 software package (StatSoft Inc., USA) with the usage of standard methods of variation statistics and Student’s test to assess the difference in quantitative characteristics between groups with a distribution close to normal. The difference was considered statistically significant at p < 0.05. Results. War has become an extremely aggressive stress factor that has led to the emergence of mental and neurotic disorders of an anxiety-phobic nature in pregnant women, which caused an increase in the incidence of such complications of labor as intranatal distress, anomalies of labor activity, premature placental abruption, uterine bleeding, and progression of preeclampsia. A significant number of elderly pregnant women with a burdened reproductive and somatic history, high parity, complicated course of pregnancy resulted in an increase in the frequency of planned and urgent surgical delivery by cesarean section (by 2.2 %), septic intrapartum and postpartum complications (by 16.92 %), and preterm birth (by 1 %). Conclusions. During 3 years of war, the incidence of such complications of delivery as obstructive labor/clinically narrow pelvis, intranatal distress, abnormal labor activity, placental abruption, uterine bleeding, progression of preeclampsia, as well as septic complications, increased. Among the reasons for an increase in the percentage of preterm births, acute and chronic psychogenic stress and a high frequency of infectious and inflammatory pathology of the genitourinary tract in pregnant women should be highlighted. An increase in the rate of cesarean section in Lviv Hospital District is explained by the deterioration of the initial somatic and reproductive health of pregnant women, an increase in the age limit and parity, in the frequency of intrapartum complications, and the concentration of internally displaced pregnant women with one or more uterine scars. The war in Ukraine, which continues to destroy the mental and physical health of our women, necessitates the provision of not only medical but also psychosocial support during pregnancy and labor. One of the crucial tasks of modern obstetrics is to provide medical resources and train medical staff to work in emergency situations.

воєнний стан; ускладнення пологів; ендокринне та репродуктивне здоров’я; ожиріння; стрес

martial law; complications of labor; endocrine and reproductive health; obesity; stress

1. Almoshantaf MB, Swed S, Sakkour R, Shoib S. War and health crisis: humanitarian catastrophe in Ukraine. Int J Surg. 2023;109(7):2131-2132. doi: 10.1097/js9.0000000000000051. 2020;11:1170
2. Sulaieva O, Yerokhovych V, Zemskov S, Komisarenko I, Gurianov V, et al. The impact of war on people with type 2 diabetes in Ukraine: a survey study. EClinicalMedicine. 2024 Dec 15;79:103008. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.103008.
3. UNHCR, UN Refugee Agency, Study: Effective Coverage and Barriers to Access to the Social Protection System in Ukraine. 2024. Available from: https://www.unhcr.org/ua/overview.
4. Mitina SV, Mitina OL. Psycho-emotional states of pregnant women in a situation of uncertainty. Scientific Notes of Vernadsky TNU. Series: Psychology. 2023;34(73),3:54-59. doi: 10.32782/2709-3093/2023.3/09.
5. Johnson RJ, Antonaccio O, Botchkovar E, Hobfoll SE. War trauma and PTSD in Ukraine’s civilian population: comparing urban-dwelling to internally displaced persons. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2022;57(9):1807-16. doi: 10.1007/s00127-021-02176-9.
6. Keebayoon A, Mungmunpuntipantip R, Wiwanitkit V. War in Ukraine and women’s and perinatal health: Correspondence. Sexual & Reprod Healthcare. 2022;33:E100750. doi: 10.1016/j. srhc.2022.100750.
7. Korriku B, Tartaraj А. Economic effects of the war in Ukraine and recession. F1000 Research. 2023;12:525. doi: 10.12688/f1000research.132365.3.
8. Zhabchenko IA, Korniyets NG, Kovalenko TM. War, stress, pregnancy: how to reconcile problematic issues? Reproductive health of women. 2023;1(64):21-28. Available from: http://repro-health.com.ua/article/view/276245/271416.
9. Belyi D, Nastina O, Sydorenko G, et al. State of cardiovascular system in militaries of Ukraine armed forces under the war with Russia. Probl Radiac Med Radiobiol. 2023;28:254-66. doi: 10.33145/2304-8336-2023-28-254-266.
10. Fontanarosa PB, Flanagin А, Golub RM. Catastrophic Health Consequences of the War in Ukraine. JAMA. 2022;327(16):1549-50. doi: 10.1001/jama.2022.6046.
11. Krupelnytska L, Morozova-Larina O. Perinatal experiences of Ukrainian women at the beginning of the war. J Reprod Infant Psychol. 2023;43(2):532-49. doi: 10.1080/02646838.2023.22408.
12. Rinaudo P, Wang E. Fetal programming and metabolic syndrome. Annu Rev Physiol. 2012;74:107-30. doi: 10.1146/annurev-physiol-020911-153245.
13. Markin LB, Malachynska MY. The problem of the influence of war factors on the course of pregnancy in women in Ukraine. Actual Issues of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology. 2024;2:5-12. doi: 10.11603/24116-4944.2024.2.15079.
14. Astakhov VM, Batsylieva O, Puz I. Clinical and psychological aspects of pregnancy and features of the course of labor in women with different types of psychological component of gestational dominant. Zaporozhye Medical Journal. 2020;22(5). Available from: http://zmj.zsmu.edu.ua/article/view/214762.
15. Shatylovych KL, Markin LB. Peculiarities of labor activity in the presence of inflammation of the uterine layers and placental membranes. Reproductive Endocrinology. 2024;5–6(70):28-37. doi: 10.18370/2309-4117.2023.70.28-37.
16. Miliutina KL, Makaruk KM. Psychological well-being of pregnant women during the war. J Mod Psychol. 2022;3:92-100. doi: 10.26661/2310-4368/2022-3-12.
17. Awuah WA, Adebusoye FT, Tan JK, et al. The silent war: PTSD in Ukraine: insights from other war-affected nations for treating intergenerational PTSD. Int J Surg. 2023;109(11):3698-99. doi: 10.1097/ js9.0000000000000597.
18. Ayen SS, Kasahun АW, Zewdie A. Depression during pregnancy and associated factors among women in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2024;24(1):220. doi: 10.1186/s12884-024-06409-y.
19. Khorram-Manesh A, Goniewicz K, Burkle FM. Social and Healthcare Impacts of the Russian-Led Hybrid War in Ukraine — A Conflict With Unique Global Consequences. Disaster Medicine and Public Health Preparedness. 2023;17:E432. doi: 10.1017/dmp.2023.91.
20. Korniyets NG, Yenikeeva VM, Tertychna-Telyuk SV, Karpenko EP. Clinical and statistical analysis of the course of preterm birth based on the materials of the municipal enterprise “Regional Perinatal Center of the Rivne Regional Council” for 2013–2023. 2024;6(77):44-50. Reproductive Health of Woman. 2024;6:44-50. doi: 10.30841/2708-8731.6.2024.313545.
21. Shatylovych KL, Markin LB. The association of inflammatory changes of the uterus and chorioamniotic membranes with different types of labor activity anomalies. Wiad Lek. 2023;77(8):1582-92. doi: 10.36740/WLek202408108.