Архив офтальмологии Украины Том 13, №2, 2025

Актуальність. Захворювання рогівки є поширеною причиною зниження зору, що вимагає своєчасної діагностики й об’єктивної оцінки її стану. У роботі проаналізовано сучасні шкали забарвлення рогівки та запропоновано метод інтегральної бальної оцінки. Метод дозволяє кількісно оцінити вираженість симптомів, контролювати перебіг захворювання й ефективність терапії. Мета: розробити модифіковану інтегральну шкалу оцінки рогівки шляхом аналізу методів уже наявних шкал бального оцінювання й оцінити її ефективність при захворюваннях рогівки. Матеріали та методи. Для оцінки виокремили три групи спостереження. Перша група (20 очей) — пацієнти після перенесеного кератиту, гостра фаза; друга група (18 очей) — пацієнти з хронічними дистрофічними захворюваннями рогівки, хронічна фаза; контрольна група (20 очей) — друге, здорове око. Результати. У межах дослідження проаналізовано характер неоваскуляризації рогівки в різних групах пацієнтів. У І групі (гострі запальні та травматичні стани) поверхнева неоваскуляризація спостерігалась у 50 % випадків (6 очей), глибока — у 33 % (4 ока), змішана — у 17 % (2 ока). У ІІ групі (пацієнти з дистрофіями рогівки) переважала глибока васкуляризація — 46 % випадків (6 очей), тоді як поверхнева була зафіксована у 30,7 % (4 ока), змішана — у 23,1 % (3 ока). Ці результати підтверджують, що поверхнева неоваскуляризація характерна для гострих процесів, а глибока — для хронічних дегенеративних змін. Для кількісного аналізу клінічних ознак застосовано метод інтегральної бальної оцінки з ранжуванням симптомів. Встановлено, що у І групі середній інтегральний показник вираженості симптомів становив 0,7, у ІІ групі — 0,2, а в контрольній — 0,01. Це свідчить про наявність помірної або незначної симптоматики при дистрофіях та її відсутність у здорових осіб. Запропонований метод ранжування дає змогу об’єктивно оцінити тяжкість уражень рогівки, їх динаміку й ефективність проведеного лікування. Висновки. Інтегральний підхід до оцінки не тільки дозволяє кількісно охарактеризувати клінічні симптоми, а й забезпечує можливість відстеження динаміки перебігу захворювання, визначення тенденцій прогресування або регресу, а також оцінки ефективності проведеної терапії. Такий підхід рекомендовано для застосування як у клінічній практиці, так і в наукових дослідженнях.

Background. Corneal diseases are a common cause of visual impairment, which requires timely diagnosis and objective assessment of its condition. The paper analyzes modern corneal staining scales and proposes a method of integral scoring. The me­thod allows to quantify the severity of symptoms, monitor the course of the disease and the effectiveness of therapy. Objective: to develop a modified integral corneal scoring scale by analyzing the methods of existing scoring scales and to evaluate its effectiveness in corneal diseases. Materials and methods. Two observation groups were selected for the evaluation. The first one consisted of patients after keratitis (acute phase), 20 eyes, the second group included people with chronic dystrophic corneal diseases (chronic phase), 18 eyes, and the control group — 20 eyes (second, healthy eye). Results. The study analyzed the nature of corneal neovascularization. In group I (acute inflammatory and traumatic conditions), superficial neovascularization was observed in 50 % of cases (6 eyes), deep one in 33 % (4 eyes), and mixed one in 17 % (2 eyes). In group II (patients with corneal dystrophies), deep vascularization prevailed in 46 % of cases (6 eyes), while superficial vascularization was observed in 30.7 % (4 eyes) and mixed vascularization in 23.1 % (3 eyes). These results confirm that superficial neovascularization is characteristic of acute processes, and deep neovascularization — of chronic degenerative changes. For the quantitative analysis of clinical signs, the method of integral scoring with symptom ranking was used. It was found that in group I the average integral index of symptom severity was 0.7, in group II — 0.2, and in the control group — 0.01. This indicates the presence of moderate or mild symptoms in dystrophies and its absence in healthy individuals. The proposed method of ranking allows us to objectively assess the severity of corneal lesions, their dynamics and the effectiveness of the treatment. Conclusions. An integrated approach to assessment allows not only to quantify clini­cal symptoms but also provides the ability to track the dynamics of the disease, identify trends in progression or regression, and evaluate the effectiveness of the therapy. This approach is recommended for use in both clinical practice and research.

рогівка; неоваскуляризація; оцінка стану

cornea; neovascularization; assessment of condition

1. Tidke SC, Tidake P. A Review of Corneal Blindness: Causes and Management. Cureus. 2022 Oct 9;14(10):e30097. doi: 10.7759/cureus.30097. 
2. Barrientez B, Nicholas SE, Whelchel A, Sharif R, Hjortdal J, Karamichos D. Corneal injury: Clinical and molecular aspects. Exp Eye Res. 2019 Sep;186:107709. doi: 10.1016/j.exer.2019.107709. 
3. Bron AJ, Argüeso P, Irkec M, Bright FV. Clinical staining of the ocular surface: mechanisms and interpretations. Prog Retin Eye Res. 2015 Jan;44:36-61. doi: 10.1016/j.preteyeres.2014.10.001. 
4. Sall K, Foulks GN, Pucker AD, Ice KL, Zink RC, Magrath G. Validation of a Modified National Eye Institute Grading Scale for Corneal Fluorescein Staining. Clin Ophthalmol. 2023 Mar 7;17:757-767. doi: 10.2147/OPTH.S398843. 
5. Ogawa Y, Kim SK, Dana R, Clayton J, Jain S, Rosenblatt MI, Perez VL, Shikari H, Riemens A, Tsubota K. International Chronic Ocular Graft-vs-Host-Disease (GVHD) Consensus Group: proposed diagnostic criteria for chronic GVHD (Part I). Sci Rep. 2013 Dec 5;3:3419. doi: 10.1038/srep03419. 
6. Begley C, Caffery B, Chalmers R, Situ P, Simpson T, Nelson JD. Review and analysis of grading scales for ocular surface staining. Ocul Surf. 2019 Apr;17(2):208-220. doi: 10.1016/j.jtos.2019.01.004. 
7. Yoon KC, Im SK, Kim HG, You IC. Usefulness of double vital staining with 1% fluorescein and 1% lissamine green in patients with dry eye syndrome. Cornea. 2011 Sep;30(9):972-6. doi: 10.1097/ICO.0b013e31820687dd. 
8. Machado LM, Castro RS, Fontes BM. Staining patterns in dry eye syndrome: rose bengal versus lissamine green. Cornea. 2009 Aug;28(7):732-4. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181930c03. 
9. Srinivas SP, Rao SK. Ocular surface staining: Current concepts and techniques. Indian J Ophthalmol. 2023 Apr;71(4):1080-1089. doi: 10.4103/ijo.IJO_2137_22. 
10. Woods J, Varikooty J, Fonn D, Jones LW. A novel scale for describing corneal staining. Clin Ophthalmol. 2018 Nov 19;12:2369-2375. doi: 10.2147/OPTH.S178113. 
11. Sook Chun Y, Park IK. Reliability of 4 clinical grading systems for corneal staining. Am J Ophthalmol. 2014;157(5):1097-1102. doi: 10.1016/j.ajo.2014.02.012. 
12. Amparo F, Wang H, Yin J, Marmalidou A, Dana R. Evaluating Corneal Fluorescein Staining Using a Novel Automated Method. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2017 May 1;58(6):BIO168-BIO173. doi: 10.1167/iovs.17-21831. 
13. Korb DR, Herman JP, Finnemore VM, Exford JM, Blackie CA. An evaluation of the efficacy of fluorescein, rose bengal, lissamine green, and a new dye mixture for ocular surface staining. Eye Contact Lens. 2008 Jan;34(1):61-4. doi: 10.1097/ICL.0b013e31811ead93. 
14. Yoon KC, Im SK, Kim HG, You IC. Usefulness of double vital staining with 1% fluorescein and 1% lissamine green in patients with dry eye syndrome. Cornea. 2011 Sep;30(9):972-6. doi: 10.1097/ICO.0b013e31820687dd. 
15. Сакович В.М., Острікова Т.О. Бальна оцінка ефективності лікування хворих на травматичний кератит. Архів офтальмології України. 2018. Т. 6. № 3. С. 46-50. 
16. Риков С.А. Активність запального процесу у хворих на герпетичний кератит за рівнем прозапальних цитокінів у слізній рідині. Офтальмологічний журнал. 2009. № 5. С. 4-6. 
17. Рафалюк С.Я., Гайдамака Т.Б. Ефективність біофлаво–ноїду кверцетину в лікуванні герпетичного кератиту у хворих із синдромом сухого ока. Офтальмологічний журнал. 2018. № 5. С. 15-19. 
18. Simpson T, Begley CG, Situ P, Feng Y, Nelson JD, Caffery B, Springs C, Connell SB. Canonical Grading Scales of Corneal and Conjunctival Staining Based on Psychophysical and Physical Attributes. Transl Vis Sci Technol. 2021 Aug 2;10(9):17. doi: 10.1167/tvst.10.9.17. 
19. Miyata K, Amano S, Sawa M & Nishida T. A novel grading method for superficial punctate keratopathy magnitude and its correlation with corneal epithelial permeability. Archives of Ophthalmology. 2003;121(11):1537-1539. 
20. Гуменюк К.В., Король С.О., Гибало Р.В. Настанови з воєнно-польової хірургії. Київ: Видавництво Людмила, 2024. 214 с. 
21. Satitpitakul V, Kheirkhah A, Crnej A, Hamrah P, Dana R. Determinants of Ocular Pain Severity in Patients With Dry Eye Disease. Am J Ophthalmol. 2017 Jul;179:198-204. doi: 10.1016/j.ajo.2017.05.009. 
22. Sharif Z, Sharif W. Corneal neovascularization: updates on pathophysiology, investigations & management. Rom J Ophthalmol. 2019 Jan-Mar;63(1):15-22. 
23. Abdelfattah NS, Amgad M, Zayed AA, Salem H, Elkha–nany AE, Hussein H, Abd El-Baky N. Clinical correlates of common corneal neovascular diseases: a literature review. Int J Ophthalmol. 2015 Feb 18;8(1):182-93. doi: 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.01.32.