Международный эндокринологический журнал Том 21, №5, 2025

Актуальність. Вегетативна нервова система (ВНС) відіграє ключову роль у підтриманні гомеостазу організму, особливо під час вагітності. Дисфункції ВНС можуть мати суттєвий вплив на перебіг вагітності та післяпологовий період, зокрема сприяючи розвитку депресивних розладів. Мета: оцінити вплив вимушеної міграції, спричиненої збройним конфліктом, на функціональний стан ВНС вагітних жінок в Україні шляхом компаративного аналізу трьох груп учасниць. Матеріали та методи. Проспективне когортне дослідження проведене у 2023–2024 рр. у Львівській області. Загалом охоплено 1000 вагітних, розподілених на три групи: група 1 (n = 333): переселенки з регіонів активних бойових дій; група 2 (n = 333): переселенки з регіонів із мінімальною інтенсивністю бойових дій; контрольна група (n = 334): мешканки без досвіду переселення. Оцінка ВНС здійснювалася за адаптованою анкетою А.М. Вейна та фізіологічними вимірюваннями (частота серцевих скорочень, систолічний і діастолічний артеріальний тиск, хвилинний об’єм крові, індекс Кердо). Статистичний аналіз виконували в R, застосувавши t-критерій Стьюдента, ANOVA та кореляційний аналіз Пірсона. Результати. У групі 1 зафіксовано вірогідне (p < 0,05) домінування симпатичної активності: середня сума балів симпатичних проявів — 66,7 ± 5,2 (55,6 %), парасимпатичних — 47,7 ± 5,0 (47,7 %). У групі 2 також виявлено підвищення симпатичних симптомів (70,3 ± 6,9; 61,6 %) порівняно з контрольною (41,7 % симпатичних, 65,6 % парасимпатичних). Контрольна група характеризувалася стабільним гомеостазом із перевагою парасимпатичного тонусу. Фізіологічні показники підтвердили підвищені рівні тахікардії й артеріальної гіпертензії у переселенок. Висновки. Вимушене переселення внаслідок збройного конфлікту значно порушує баланс ВНС у вагітних жінок, підвищуючи симпатичну активність і ризик ускладнень вагітності. Необхідно впроваджувати цілеспрямовані медико-психологічні інтервенції для поліпшення адаптивної регуляції автономної нервової системи у цій вразливій групі пацієнток.

Background. The autonomic nervous system (ANS) plays a key role in maintaining homeostasis of the body, especially during pregnancy. Dysfunctions of the ANS can have a significant impact on the course of pregnancy and the postpartum period, in parti­cular contributing to the development of depressive disorders. Aim: to assess the impact of forced migration due to armed conflict on the functional status of the ANS in pregnant women in Ukraine via comparative analysis of three cohorts. Materials and methods. A prospective cohort study was conducted in 2023–2024 in the Lviv region. A total of 1000 participants were divided into three groups: group 1 (n = 333): women displaced from high-intensity conflict areas; group 2 (n = 333): relocators from regions with minimal military activity; control group (n = 334): women with no relocation experience. The ANS assessment employed the adapted Wein autonomic symptom questionnaire and physiological measurements (heart rate, systolic and diastolic blood pressure, cardiac output, Kérdö index). Statistical analysis was conducted in the R environment using Student’s t-test, ANOVA, and Pearson correlation. Results. Group 1 demonstrated a significant (p < 0.05) dominance of sympathetic activity: average sympathetic score was 66.7 ± 5.2 (55.6 %), parasympathetic — 47.7 ± 5.0 (47.7 %). Group 2 also showed elevated sympathetic symptoms (70.3 ± 6.9; 61.6 %) compared to controls (41.7 % sympathetic; 65.6 % parasympathetic). The control group maintained stable homeostasis with predominant parasympathetic tone. Physiological parameters confirmed higher rates of tachycardia and hypertension in displaced participants. Conclusions. Forced migration induced by armed conflict significantly disrupts the ANS balance in pregnant women, increasing sympathetic activity and the risk of pregnancy complications. Targeted medical and psychological interventions are needed to enhance adaptive autonomic regulation in this vulnerable population.

вегетативна нервова система; вагітність; стрес; вимушене переселення; військовий конфлікт; симпатична активність; парасимпатична активність; депресія; психоемоційний стрес; вагітні жінки

autonomic nervous system; pregnancy; stress; forced migration; military conflict; sympathetic activity; parasympathetic activity; depression; psychoemotional stress; pregnant women

1. Gibbons CH. Basics of autonomic nervous system function. Handb Clin Neurol. 2019;160:407-418. doi: 10.1016/B978-0-444-64032-1.00027-8. PMID: 31277865. 
2. Sharifi-Heris Z, Yang Z, Rahmani AM, Fortier MA, Sharifiheris H, Bender M. Phenotyping the autonomic nervous system in pregnancy using remote sensors: potential for complication prediction. Front Physiol. 2023 Nov 21;14:1293946. doi: 10.3389/fphys.2023.1293946. PMID: 38074317; PMCID: PMC10702512. 
3. Jiang W, Lu Z, Yuan Y. Special issue for psychosomatic me–dicine. Gen Psychiatr. 2022 Nov 16;35(5):e100961. doi: 10.1136/gpsych-2022-100961. PMID: 36506888; PMCID: PMC9676998. 
4. Rafanelli M, Walsh K, Hamdan MH, Buyan-Dent L. Autonomic dysfunction: Diagnosis and management. Handb Clin Neurol. 2019;167:123-137. doi: 10.1016/B978-0-12-804766-8.00008-X. PMID: 31753129. 
5. Jovanović M, Stevanović B, Pajović V, Tasić T, Lozić M, Đukić L, Kosić M, et al. Vasopressin and cardiovascular autonomic adjustment in chronic hypertensive pregnancy. Hypertens Res. 2024;47(9):2393-404. DOI: 10.1038/s41440-024-01769-6. 
6. Jurczyk M, Dyląg KA, Skowron K, Gil K. Prenatal alcohol exposure and autonomic nervous system dysfunction: A review article. Folia Med Cracov. 2019;59(3):15-21. doi: 10.24425/fmc.2019.131132. PMID: 31891356. 
7. Krzeczkowski JE, Hall M, Saint-Amour D, Oulhote Y, McGuckin T, Goodman CV, Green R, et al. Prenatal fluoride exposure, offspring visual acuity and autonomic nervous system function in 6-month-old infants. Environ Int. 2024 Jan;183:108336. doi: 10.1016/j.envint.2023.108336. Epub 2023 Nov 27. PMID: 38064923; PMCID: PMC10981044. 
8. Mercado L, Escalona-Vargas D, Blossom S, Siegel ER, Whittington JR, Preissl H, Walden K, Eswaran H. The effect of maternal pregestational diabetes on fetal autonomic nervous system. Physiol Rep. 2023 May;11(9):e15680. doi: 10.14814/phy2.15680. PMID: 37144450; PMCID: PMC10161040. 
9. Mulkey SB, Kota S, Swisher CB, Hitchings L, Metzler M, Wang Y, Maxwell GL, et al. Autonomic nervous system depression at term in neurologically normal premature infants. Early Hum Dev. 2018 Aug;123:11-16. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2018.07.003. Epub 2018 Jul 17. PMID: 30025221; PMCID: PMC6136650. 
10. Recher M, Garabedian C, Aubry E, Sharma D, Butruille L, Storme L, De Jonckheere J. Opioid effect on the autonomic nervous system in a fetal sheep model. Arch Gynecol Obstet. 2021 Jul;304(1):73-80. doi: 10.1007/s00404-020-05917-4. Epub 2021 Jan 2. PMID: 33389095. 
11. Schlatterer SD, du Plessis AJ. Exposures influencing the developing central autonomic nervous system. Birth Defects Res. 2021 Jul 1;113(11):845-863. doi: 10.1002/bdr2.1847. Epub 2020 Dec 3. PMID: 33270364. 
12. Singh Solorzano C, Grano C. Predicting postpartum depressive symptoms by evaluating self-report autonomic nervous system reactivity during pregnancy. J Psychosom Res. 2023 Nov;174:111484. doi: 10.1016/j.jpsychores.2023.111484. Epub 2023 Sep 6. PMID: 37690332. 
13. Rizzo A, Bruno A, Torre G, Mento C, Pandolfo G, Cedro C, Laganà AS, et al. Subthreshold psychiatric symptoms as potential predictors of postpartum depression. Health Care Women Int. 2022 Jan-Mar;43(1-3):129-141. doi: 10.1080/07399332.2021.1963730. Epub 2021 Oct 15. PMID: 34652261. 
14. Spradley FT. Sympathetic nervous system control of vascular function and blood pressure during pregnancy and preeclampsia. J Hypertens. 2019 Mar;37(3):476-487. doi: 10.1097/HJH.0000000000001901. PMID: 30160658; PMCID: PMC6355368. 
15. Van den Bergh BRH, van den Heuvel MI, Lahti M, Brae–ken M, de Rooij SR, Entringer S, Hoyer D, et al. Prenatal developmental origins of behavior and mental health: The influence of maternal stress in pregnancy. Neurosci Biobehav Rev. 2020 Oct;117:26-64. doi: 10.1016/j.neubiorev.2017.07.003. Epub 2017 Jul 28. PMID: 28757456. 
16. Vidigal GP, Gonzaga LA, Porto AA, Garner DM, Cardoso VF, Valenti VE. A systematic review to investigate whether birth weight affects the autonomic nervous system in adulthood. Rev Paul Pediatr. 2023 Nov 3;42:e2023002. doi: 10.1590/1984-0462/2024/42/2023002. PMID: 37937677; PMCID: PMC10627483. 
17. Vrijkotte TGM, Smeets J, de Rooij SR, Bosch JA. Maternal long-chain polyunsaturated fatty acid status during early pregnancy: Association with child behavioral problems and the role of autonomic nervous system activity. Clin Nutr. 2021 May;40(5):3338-3345. doi: 10.1016/j.clnu.2020.11.002. Epub 2020 Nov 7. PMID: 33218766.
18. Weiss SJ, Cooper B, Leung C. Exposure to prenatal stressors and infant autonomic nervous system regulation of stress. Stress. 2024 Jan;27(1):2327328. doi: 10.1080/10253890.2024.2327328. Epub 2024 Mar 18. PMID: 38497496; PMCID: PMC11144651. 
19. Chauhan A, Potdar J. Maternal Mental Health During Pregnancy: A Critical Review. Cureus. 2022 Oct 25;14(10):e30656. doi: 10.7759/cureus.30656. PMID: 36426343; PMCID: PMC9681705. 
20. Giouleka S, Tsiona E, Kapetanios G, Zerva C, Papazisis G, Mamopoulos A, Dagklis T, Tsakiridis I. Mental Health Disorders in Pregnancy and the Puerperium: A Comprehensive Review of Guidelines on Screening, Diagnosis, and Management. Obstet Gynecol Surv. 2025 Apr;80(4):249-268. doi: 10.1097/OGX.0000000000001384. PMID: 40235066. 
21. Tsaryk I, Pashkovska N, Pankiv V, Pashkovskyy V, Stankova N. Features of Anxiety and Depression Indicators in Patients With Autoimmune Diabetes Mellitus on the Background of Different Vitamin D Status. Romanian Journal of Diabetes Nutrition and Metabolic Di–seases. 2025;32(2):203-209. doi: 10.46389/rjd-2025-1873. 
22. Serhiyenkо V, Chemerys O, Pankiv V, Serhiyenko A. Post-Traumatic Stress Disorder, Metabolic Syndrome, Diabetic Distress, and Vitamin B1/Benfotiamine. International Neurological Journal. 2025;21(1):96-107. doi: 10.22141/2224-0713.21.1.2025.1157.