Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Медицина неотложных состояний» Том 21, №3, 2025

Вернуться к номеру

Ботулінічний токсин типу А у лікуванні фантомногоболю: успішний випадок використання

Ботулінічний токсин типу А у лікуванні фантомногоболю: успішний випадок використання

Авторы: Дмитрієв Д.В. (1, 2), Борозенець П.А. (1, 2), Олешко Ю.В. (1, 2), Сірош В.В. (1, 3)
(1) - Центр лікування болю та реабілітації «Прометей», м. Вінниця, Україна
(2) - Подільський регіональний центр онкології, м. Вінниця, Україна
(3) - Вінницька міська клінічна лікарня № 1, м. Вінниця, Україна

Рубрики: Медицина неотложных состояний

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

Сьогодні у зв’язку з активними бойовими діями різко зросла кількість пацієнтів з фантомним болем. У випадку ампутації кінцівки 50 % пацієнтів мають фантомний біль та близько 70 % — фантомні відчуття. Ця проблема є надзвичайно актуальною та недостатньо дослідженою в сучасній медицині. Лише невелика кількість медичних закладів забезпечує адекватний менеджмент хронічного больового синдрому (зокрема, фантомного болю). Також варто зазначити, що нелікований фантомний біль унеможливлює користування протезом, що зводить до нуля можливу повну соціалізацію та адаптацію хворого, збільшуючи навантаження не лише на медичну систему, а й на соціальну службу. Використання нейроаксіальних методів знеболювання є якісним способом лікування даної патології, проте короткотривалість ефекту стимулює подальший пошук і дослідження. У даному клінічному випадку висвітлюється питання поєднання нейроаксіальних методів з використанням BoNT-A з метою лікування фантомного болю у пацієнтів з травматичними ампутаціями кінцівок. З огляду на обмежену кількість актуальних досліджень та малу вибірку в користуванні BoNT-A хочемо запропонувати власний клінічний випадок з позитивним результатом.

Due to active hostilities, the number of patients experiencing phantom pain has sharply increased nowadays. In case of limb amputation, 50 % of patients experience phantom pain, and about 70 % report phantom sensations. This issue is extremely relevant and insufficiently studied in modern medicine. Only a few medical institutions provide adequate management of chronic pain syndrome (including phantom pain). It is also worth noting that untreated phantom pain makes the use of prosthesis impossible, which, in turn, nullifies the potential for complete socialization and adaptation of the patient, thereby increasing the burden not only on the medical system but also on social services. The use of neuraxial analgesia methods has proven to be an effective treatment for this pathology; however, the short duration of effect encourages further exploration and research. This case report highlights the combination of neuraxial methods with the use of botulinum toxin type A for the treatment of phantom pain in patients with traumatic limb amputations. Given the limited number of relevant studies and the small sample size regarding the use of botulinum toxin type A, we would like to present our own clinical case with a positive outcome.


Ключевые слова

ботулотоксин; нейроаксіальна аналгезія; фантомний біль; фантомні відчуття; хронічний больовий синдром; біль у куксі

botulinum toxin; neuraxial analgesia; phantom pain; phantom sensations; chronic pain syndrome; pain in the stump

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2224-0586.21.3.2025.1872

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. Lee JY, Choi DC, Oh TH, Yune TY. Analgesic effect of acupuncture is mediated via inhibition of JNK activation in astrocytes after spinal cord injury. PloS one. 2013;8(9):e73948-e.
  2. Reza Alizadeh, Mehrdad Taheri, Siavash Beiranvand, Bahar Fereydoonnia. Evaluation of the effectiveness of botulinum toxin injection on reducing phantom pain in patients. Interdisciplinary Neurosurgery. 2022; 32(1):101712. doi: 10.1016/j.inat.2022.101712.
  3. Dmytriiev D. Study of the intensity of postoperative pain after mine-explosive injury: A pilot study of different analgesics. Emergency Medicine (Ukraine). 2024;20(5):356-362. doi: 10.22141/2224-0586.20.5.2024.1735.
  4. Sherman RA. Phantom limb pain. Mechanism-based management. Clin Podiatr Med Surg. 1994;11:85-106.
  5. Barash JR, Arnon SS. A novel strain of Clostridium botulinum that produces type B and type H botulinum toxins. J Infect Dis. 2014 Jan 15;209(2):183-91. doi: 10.1093/infdis/jit449.
  6. Dmytriiev D, Dmytriiev K, Stoliarchuk O, Semenenko A. Multiple organ dysfunction syndrome: What do we know about pain management? A narrative review. Anaesthesia, Pain and Intensive Care. 2019;23(1):84-91.
  7. Ciamarra P, Nurko S, Barksdale E, Fishman S, Di Lorenzo C. Internal anal sphincter achalasia in children: clinical characteristics and treatment with Clostridium botulinum toxin. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2023;37 (3):315-319.
  8. Oh HM, Chung ME. Botulinum toxin for neuropathic pain: a review of the literature Toxins. 2015;7(8):3127-3154.
  9. Foley S, Pereira K, Salter MM, Fernandez M, Speechley K, Sequeira T, Miller R. Teasell Treatment with botulinum toxin improves upper-extremity function post stroke: a systematic review and meta-analysis. Arch. Phys. Med. Rehabil. 2013;94(5):977-989.
  10. Dmytriiev D, Garland EL. Chronic pain during 60 days of war: the impact of the Russian war on Ukrainian patients. Journal of Public Health (Germany), Cited 1 times. 2024 Apr 8. doi: 10.1007/s10389-024-02243-w11.
  11. Jankovic J. Botulinum toxin in clinical practice. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75:951-7.
  12. Lew MF. Review of the FDA-approved uses of botulinum to–xins, including data suggesting efficacy in pain reduction. Clin J Pain. 2002;18:S142-6.
  13. Royal MA. Botulinum toxins in pain management. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2003;14:805-20.
  14. Cordivari C Misra VP Catania S Lees AJ. Treatment of dystonic clenched fist with botulinum toxin. Mov Disord. 2001;16:907-13.
  15. Grazko MA, Polo KB, Jabbari B. Botulinum toxin A for spasticity, muscle spasms, and rigidity. Neurology. 1995;45:712-7.
  16. Ishikawa H, Mitsui Y, Yoshitomi T, et al. Presynaptic effects of botulinum toxin type A on the neuronally evoked response of albino and pigmented rabbit iris sphincter and dilator muscles. Jpn J Ophthalmol. 2000;44:106-9.
  17. Welch MJ, Purkiss JR, Foster KA. Sensitivity of embryonic rat dorsal root ganglia neurons to Clostridium botulinum neurotoxins. Toxicon. 2000;38:245-58.
  18. Morris JL, Jobling P, Gibbins IL. Differential inhibition by botulinum neurotoxin A of cotransmitters released from autonomic vasodilator neurons. Am J Physiol. 2001;281:H2124-32.
  19. Aoki KR. Evidence for antinociceptive activity of botulinum toxin type A in pain management. Headache. 2003;43(suppl 1):S9-15.
  20. Cui M, Khanijou S, Rubino J, Aoki KR. Subcutaneous administration of botulinum toxin A reduces formalin-induced pain. Pain. 2004;107:125-33.
  21. Kern U, Martin C, Scheicher S, Muller H. Does botulinum toxin A make prosthesis use easier for amputees? J Rehabil Med. 2004;36:238-9.
  22. Kern U, Martin C, Scheicher S, Muller H. Effects of botulinum toxin type B on stump pain and involuntary movements of the stump. Am J Phys Med Rehabil. 2004;83:396-9.
  23. Kollewe K, Jin L, Krampfl K, Dengler R, Mohammadi B. Treatment of Phantom Limb Pain with Botulinum Toxin Type A. Pain Medicine. 2009:10(2):300-303.
  24. Ahmed HM, Atterton BP, Crowe GG, Barratta JL, Johnson M, Viscusi E, et al. Recommendations for effective documentation in regional anesthesia: An expert panel Delphi consensus project. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2022;47(5):301-308. doi: 10.1136/RAPM-2021-103136.

Вернуться к номеру