Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?

Журнал «Почки» Том 14, №1, 2025

Вернуться к номеру

Вагітність і хронічна хвороба нирок: потенційні проблеми вагітності та застосування ниркової замісної терапії (огляд літератури)

Вагітність і хронічна хвороба нирок: потенційні проблеми вагітності та застосування ниркової замісної терапії (огляд літератури)

Авторы: Безрук В.В.1, Іванов Д.Д.2, Шкробанець І.Д.3, Андрійчук Т.П.4, Семань-Мінько І.С.1, Андрійчук Т.Р.4, Юрнюк С.В.1
(1) - Буковинський державний медичний університет, м. Чернівці, Україна
(2) - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, Україна
(3) - Національна академія медичних наук України, м. Київ, Україна
(4) - КНП «Міська дитяча клінічна лікарня», м. Чернівці, Україна

Рубрики: Нефрология

Разделы: Справочник специалиста

Версия для печати


Резюме

У статті наведено аналіз теоретичних і практичних результатів досліджень щодо вивчення проблеми ведення вагітності у жінок із наявною хронічною хворобою нирок (ХХН), оцінки потенційних проблем та факторів ризику розвитку ускладнень під час перебігу вагітності на тлі нефрологічної патології. У статті приділяється увага питанням застосування ниркової замісної терапії у вагітних жінок.

The article presents an analysis of theoretical and practical results of research on the problem of pregnancy management in women with existing chronic kidney disease, assessment of potential problems and risk factors for the development of complications during pregnancy in the setting of nephrological pathology. The article focuses on the use of renal replacement therapy in pregnant women.


Ключевые слова

вагітність при ХХН; пошкодження нирок; прогресування ХХН; замісна ниркова терапія; гемодіаліз; перитонеальний діаліз; огляд

pregnancy in chronic kidney disease; kidney injury; chronic kidney disease progression; renal replacement therapy; hemodialysis; peritoneal dialysis; review

doi: http://dx.doi.org/10.22141/2307-1257.14.1.2025.506

Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.


Список литературы

  1. WHO. Reproductive health strategy to accelerate progress towards the attainment of international development goals and targets [Internet]. 2004 [cited 2025 March 18]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-RHR-04.8. 
  2. Da Silva I, Orozco-Guillén A, Longhitano E, Ballarin JA, Piccoli GB. Pre-gestational counselling for women living with CKD: starting from the bright side. Clin Kidney J. 2024 Mar 22;17(5):sfae084. doi: 10.1093/ckj/sfae084. 
  3. Webster P, Lightstone L, McKay DB, Josephson MA. Pregnancy in chronic kidney disease and kidney transplantation. Kidney Int. 2017 May;91(5):1047-1056. doi: 10.1016/j.kint.2016.10.045. 
  4. Pinheiro RL, Areia AL, Mota Pinto A, Donato H. Advanced Maternal Age: Adverse Outcomes of Pregnancy, A Meta-Analysis. Acta Med Port. 2019 Mar 29;32(3):219-226. doi: 10.20344/amp.11057. 
  5. Saccone G, Gragnano E, Ilardi B, Marrone V, Strina I, Venturella R, Berghella V, Zullo F. Maternal and perinatal complications according to maternal age: A systematic review and meta-analysis. Int J Gynaecol Obstet. 2022 Oct;159(1):43-55. doi: 10.1002/ijgo.14100. 
  6. Farquhar C, Marjoribanks J. Assisted reproductive techno–logy: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Aug 17;8(8):CD010537. doi: 10.1002/14651858.CD010537.pub5.
  7. Guan S, Feng Y, Huang Y, Huang J. Progestin-Primed Ova–rian Stimulation Protocol for Patients in Assisted Reproductive Technology: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Endocrinol (Lausanne). 2021 Aug 31;12:702558. doi: 10.3389/fendo.2021.702558.
  8. Jeong HG, Cho S, Ryu KJ, Kim T, Park H. Effect of weight loss before in vitro fertilization in women with obesity or overweight and infertility: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024 Mar 14;14(1):6153. doi: 10.1038/s41598-024-56818-4.
  9. Menting MD, Mintjens S, van de Beek C, Frick CJ, Ozanne SE, Limpens J, Roseboom TJ, Hooijmans CR, van Deutekom AW, Painter RC. Maternal obesity in pregnancy impacts offspring cardiometabolic health: Systematic review and meta-analysis of animal studies. Obes Rev. 2019 May;20(5):675-685. doi: 10.1111/obr.12817. 
  10. Putra ICS, Irianto CB, Raffaello WM, Suciadi LP, Prameswari HS. Pre-pregnancy obesity and the risk of peripartum cardiomyopathy: A systematic review and meta-analysis. Indian Heart J. 2022 May-Jun;74(3):235-238. doi: 10.1016/j.ihj.2022.04.009. 
  11. Ye W, Luo C, Huang J, Li C, Liu Z, Liu F. Gestational diabetes mellitus and adverse pregnancy outcomes: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022 May 25;377:e067946. doi: 10.1136/bmj-2021-067946.
  12. Malaza N, Masete M, Adam S, Dias S, Nyawo T, Pheiffer C. A Systematic Review to Compare Adverse Pregnancy Outcomes in Women with Pregestational Diabetes and Gestational Diabetes. Int J Environ Res Public Health. 2022 Aug 31;19(17):10846. doi: 10.3390/ijerph191710846.
  13. de Haas S, Mulder E, Schartmann N, Mohseni Z, Abo Hasson F, Alsadah F, van Kuijk S, van Drongelen J, Ghossein-Doha C, Spaanderman M. Blood pressure adjustments throughout healthy and hypertensive pregnancy: A systematic review and meta-ana–lysis. Pregnancy Hypertens. 2022 Mar;27:51-58. doi: 10.1016/j.preghy.2021.12.004.
  14. Zhang X, Wang Y, Xiao W, Jiang D, Zhou J, Ye X, Wu S, Li S, Song P. Hyperglycaemia in pregnancy and offspring blood pressure: a systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2023 Jan 19;15(1):10. doi: 10.1186/s13098-023-00978-2.
  15. Wilson MG, Bone JN, Mistry HD, Slade LJ, Singer J, von Dadelszen P, Magee LA. Blood Pressure and Heart Rate Variability and the Impact on Pregnancy Outcomes: A Systematic Review. J Am Heart Assoc. 2024 Mar 5;13(5):e032636. doi: 10.1161/JAHA.123.032636. 
  16. Cheung KL, Lafayette RA. Renal physiology of pregnancy. Adv Chronic Kidney Dis. 2013 May;20(3):209-14. doi: 10.1053/j.ackd.2013.01.012.
  17. Beers K, Patel N. Kidney Physiology in Pregnancy. Adv Chronic Kidney Dis. 2020 Nov;27(6):449-454. doi: 10.1053/j.ackd.2020.07.006.
  18. Wiles K, Chappell L, Clark K et al. Clinical practice guideline on pregnancy and renal disease. BMC Nephrol. 2019;20:401. doi: https://doi.org/10.1186/s12882-019-1560-2
  19. de Jong MFC, van Hamersvelt HW, van Empel IWH et al. Summary of the Dutch practice guideline on pregnancy wish and pregnancy in CKD. Kidney Int Rep 2022;7:2575-88. doi: https://doi.org/10.1016/j.ekir.2022.09.029.
  20. Fakhouri F, Schwotzer N, Cabiddu G et al. Glomerular di–seases in pregnancy: pragmatic recommendations for clinical management. Kidney Int. 2023;103:264-81. doi: https://doi.org/10.1016/j.kint.2022.10.029.
  21. Cabiddu G, Castellino S, Gernone G et al. A best practice position statement on pregnancy in chronic kidney disease: the Italian Study Group on Kidney and Pregnancy. J Nephrol. 2016;29:277-303. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-016-0285-6.
  22. Schmidt M, Stracke S, Schneider U, Kuschel B, Feldkamp T, Habbig S, Mayer-Pickel K, Hartung A, Bader B, Weinmann-Menke J, Korst U, Vom Dorp F, Schäfer-Graf UM. Chronic Kidney Disease and Pregnancy. Guideline of the DGGG, OEGGG, DGfN (S2k Level, AWMF Registry No. 015 - 090). Geburtshilfe Frauenheilkd. 2022 Aug 10;82(8):795-830. doi: 10.1055/a-1765-4157. 
  23. Cabiddu G, Castellino S, Gernone G et al. Best practices on pregnancy on dialysis: the Italian Study Group on Kidney and Pregnancy. J Nephrol. 2015;28:279-88. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-015-0191-3.
  24. Cabiddu G, Spotti D, Gernone G et al. A best-practice position statement on pregnancy after kidney transplantation: Focusing on the unsolved questions. The Kidney and Pregnancy Study Group of the Italian Society of Nephrology. J Nephrol 2018;31:665-81. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-018-0499-x.
  25. Piccoli GB, Cabiddu G, Castellino S et al. A best practice position statement on the role of the nephrologist in the prevention and follow-up of preeclampsia: the Italian study group on kidney and pregnancy. J Nephrol. 2017;30:307-17. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-017-0390-1.
  26. Attini R, Cabiddu G, Montersino B et al. Contraception in chronic kidney disease: a best practice position statement by the Kidney and Pregnancy Group of the Italian Society of Nephrology. J Nephrol. 2020;33:1343-59. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-020-00717-0.
  27. Attini R, Cabiddu G, Ciabatti F et al. Chronic kidney disease, female infertility, and medically assisted reproduction: a best practice position statement by the Kidney and Pregnancy Group of the Italian Society of Nephrology. J Nephrol. 2023;36:1239-55. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-023-01670-4.
  28. Наказ Міністерства охорони здоров’я України 24 січня 2022 року № 151 «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «гіпертензивні розлади під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді» [Internet]. 2022 [cited 2025 March 18]. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/01/2022_151_ykpmd_giprozlvagitn.pdf. 
  29. Наказ Міністерства охорони здоров’я України 24 січня 2022 року № 151 «Гіпертензивні розлади у вагітних: клінічна настанова, заснована на доказах» [Internet]. 2022 [cited 2025 March 18]. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/01/2022_151_kn_giprozlvagitn.pdf. 
  30. Наказ Міністерства охорони здоров’я України 09 серпня 2022 року № 1437 «Стандарти медичної допомоги «Нормальна вагітність» [Internet]. 2022 [cited 2025 March 18]. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/08/2022_1437_smd_nv.pdf. 
  31. Наказ Міністерства охорони здоров’я України 09 серпня 2022 року № 1437 «Нормальна вагітність: клінічна настанова, заснована на доказах» [Internet]. 2022 [cited 2025 March 18]. Available from: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/08/2022_1437_kn-normalna-vagitnist.pdf. 
  32. Shah S, Christianson AL, Meganathan K et al. Racial differences and factors associated with pregnancy in ESKD patients on dialysis in the United States. J Am Soc Nephrol 2019;30:2437-48. doi:  https://doi.org/10.1681/ASN.2019030234. 
  33. Wiles KS, Bramham K, Vais A et al. Pre-pregnancy counselling for women with chronic kidney disease: a retrospective analysis of nine years’ experience. BMC Nephrol 2015;16:28. doi: https://doi.org/10.1186/s12882-0150024-6. 
  34. Ali S, Dave NN. Sexual dysfunction in women with kidney disease. Adv Chronic Kidney Dis. 2020;27:506-15. doi: https://doi.org/10.1053/j.ackd.2020.07.005. 
  35. Dumanski SM, Ahmed SB. Fertility and reproductive care in chronic kidney disease. J Nephrol. 2019;32:39-50. doi: https://doi.org/10.1007/s40620-018-00569-9. 
  36. Kuczera P, Wiecek A, Adamczak M. Impaired fertility in women and men with chronic kidney disease. Adv Clin Exp Med. 2022;31:187-95. doi: https://doi.org/10.17219/acem/141188. 
  37. Leroy C, Rigot J-M, Leroy M et al. Immunosuppressive drugs and fertility. Orphanet J Rare Dis. 2015;10:136. doi: https://doi.org/10.1186/s13023-015-0332-8. 
  38. Kattah AG, Scantlebury DC, Agarwal S et al. Preeclampsia and ESRD: the role of shared risk factors. Am J Kidney Dis. 2017;69:498-505. doi: https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2016.07.034
  39. Cabiddu G, Mannucci C, Fois A et al. Pre-eclampsia is a valuable opportunity to diagnose chronic kidney disease: a multicentre study. Nephrol Dial Transplant. 2022;37:1488-98. doi: https://doi.org/10.1093/ndt/gfab225
  40. Alkhunaizi A, Melamed N, Hladunewich MA. Pregnancy in advanced chronic kidney disease and end-stage renal disease. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2015;24:252-9. doi: https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000119
  41. Кidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024 Apr;105(4S):S117-S314. doi: 10.1016/j.kint.2023.10.018. 
  42. Bezruk V, Andriychuk T, Ivanov D, Fomina S & Shkrobanets І. Standardization of medical care provision to children: local clinical protocol of medical care for children with glomerulonephritis at the level of the hospital district. Kidneys. 2024;13(1):2-17. https://doi.org/10.22141/2307-1257.13.1.2024.436. 
  43. Bezruk V, Andriychuk D, Velia M, Rynzhuk L & Bulyk T. Clinical diagnostic algorithms of action in the practice of a doctor of general practice — family medicine diseases of the urinary system in children. Neonatology, Surgery and Perinatal Medicine. 2024;14(1(51)):163-168. https://doi.org/10.24061/2413-4260.XIV. 1.51.2024.23. 
  44. Jeyaraman D, Walters B, Bramham K, Fish R, Lambie M, Wu P. Adverse pregnancy outcomes in pregnant women with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. BJOG. 2024 Sep;131(10):1331-1340. doi: 10.1111/1471-0528.17807. 
  45. Normand G, Xu X, Panaye M, Jolivot A, Lemoine S, Guebre-Egziabher F, Decullier E, Bin S, Doret M, Juillard L. Pregnancy Outcomes in French Hemodialysis Patients. Am J Nephrol. 2018;47(4):219-227. doi: 10.1159/000488286. 
  46. Luders C, Titan SM, Kahhale S, Francisco RP, Zugaib M. Risk Factors for Adverse Fetal Outcome in Hemodialysis Pregnant Women. Kidney Int Rep. 2018 May 3;3(5):1077-1088. doi: 10.1016/j.ekir.2018.04.013. 
  47. Rivera JCH, Pérez López MJ, Corzo Bermúdez CH, García Covarrubias L, Bermúdez Aceves LA, Chucuan Castillo CA, Mendoza MS, Piccoli GB, Sierra RP. Delayed Initiation of Hemodialysis in Pregnant Women with Chronic Kidney Disease: Logistical Problems Impact Clinical Outcomes. An Experience from an Emerging Country. J Clin Med. 2019 Apr 8;8(4):475. doi: 10.3390/jcm8040475. 
  48. Hoffman M, Sibai B. Dialysis in Pregnancy: Role of the Underlying Cause of Renal Failure on Peripartum Outcomes. Am J Perinatol. 2020 May;37(6):570-576. doi: 10.1055/s-0039-3400307. 
  49. Fiedler ZÚ, Sanhueza VME, Toro CL. Embarazo en hemodiálisis crónica: experiencia de un hospital universitario [Pregnancy during chronic hemodialysis. A series of cases]. Rev Med Chil. 2019 Jun;147(6):709-717. Spanish. doi: 10.4067/S0034-98872019000600709. 
  50. Chaker H, Masmoudi S, Toumi S, Dammak N, Hachicha J, Kammoun K, Yaich S, Hmida MB. La grossesse en hémodialyse chronique: à propos de 25 cas survenus dans le Sud Tunisien [Pregnancy in patients on chronic haemodialysis: about 25 cases which occurred in the south of Tunisia]. Pan Afr Med J. 2020 Jul 20;36:195. French. doi: 10.11604/pamj.2020.36.195.20514. 
  51. Mulia Soto AS, Rodríguez Piña MD, Santamaría Benhumea AM, Mendieta Zerón H. Use of Renal Replacement Therapy in Pregnant Women with Acute Kidney Injury or Chronic Kidney Disease: A Systematic Review. Acta Med Philipp. 2024 Oct 31;58(19):101-108. doi: 10.47895/amp.vi0.7369

Вернуться к номеру