Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.

Мобильная версия

Регистрация Забыли пароль?


Коморбідний ендокринологічний пацієнт
Коморбідний ендокринологічний пацієнт

Международный эндокринологический журнал Том 21, №1, 2025

Вернуться к номеру

Ефективність застосування фітотерапії при лікуванні дисфункцій щитоподібної залози

Ефективність застосування фітотерапії при лікуванні дисфункцій щитоподібної залози

Авторы: Дідушко О.М., Костіцька І.О., Чернявська І.В., Артеменко Н.Р., Романів Т.В.
Івано-Франківський національний медичний університет, м. Івано-Франківськ, Україна

Рубрики: Эндокринология

Разделы: Клинические исследования

Версия для печати


Резюме

Актуальність. На сьогодні одним з перспективних методів комплексного лікування тиреоїдних дисфункцій залишається фітотерапія. Мета: вивчити ефективність, безпеку й переносимість застосування фітопрепаратів ТіреоКлін, Тирозинон, а також їх комбінації. Тирозинон має в складі L-тирозин, екстракт бурих водоростей (що відповідає 50 мкг йоду), цинк, мідь і фолат. ТіреоКлін містить сухий екстракт коренів і кореневищ перстачу білого, сухий екстракт плодів горобини чорноплідної, сухий екстракт квіток і плодів глоду криваво-червоного, селеніт натрію. Матеріали та методи. Під спостереженням перебувало 147 хворих на дифузний і змішаний зоб з різним функціональним станом щитоподібної залози (23 — дифузний зоб, еутиреоз; 24 — дифузний зоб, субклінічний гіпотиреоз; 22 — дифузний зоб, субклінічний тиреотоксикоз; 27 — змішаний зоб, еутиреоз; 25 — змішаний зоб, субклінічний гіпотиреоз, 26 — змішаний зоб, субклінічний тиреотоксикоз). Результати. Аналіз застосування препаратів показав, що Тирозинон може бути рекомендований як монотерапія чи в комплексному лікуванні протягом трьох місяців пацієнтам з ендемічним і змішаним зобом на тлі гіпофункції щитоподібної залози та еутиреозом. ТіреоКлін можна рекомендувати як монотерапію протягом шести місяців пацієнтам з ендемічним і змішаним зобом з гіперфункцією щитоподібної залози та еутиреозом. У хворих на ендемічний і змішаний зоб без порушення функції щитоподібної залози рекомендовано комбіноване лікування Тирозиноном і ТіреоКліном протягом трьох місяців і продовження прийому ТіреоКліну до шести місяців. Дані рекомендації ґрунтуються на отриманих нами результатах дослідження. Прийом фітопрепарату ТіреоКлін у пацієнтів з вузловим і змішаним зобом і субклінічним тиреотоксикозом сприяв поліпшенню суб’єктивного самопочуття, нормалізації рівнів тиреотропного гормону і зменшенню розмірів зоба. Застосування Тирозинону в пацієнтів з дифузним і змішаним зобом на тлі субклінічного гіпотиреозу сприяло досягненню еутиреозу, тенденції до зменшення об’єму щитоподібної залози в пацієнтів обох груп. Висновки. На нашу думку, найкращого ефекту досягнуто при комбінованому застосуванні обох фітопрепаратів: у пацієнтів як з дифузним, так і зі змішаним зобом, які перебували в стані еутиреозу, показники тиреоїдного статусу залишались у нормі, рівні антитіл не змінились, спостерігалось вірогідне зменшення об’єму та тенденція до зменшення розмірів вузлів щитоподібної залози. У жодного пацієнта не було побічної реакції на препарати упродовж курсу лікування, що вказує на безпечність застосування фітопрепаратів.

Background. Nowadays, phytotherapy remains one of the promising methods of comprehensive treatment for thyroid dysfunctions. The aim is to study the effectiveness, safety and tole­rability of herbal preparations Tireoclean, Tyrosinon, as well as their combination. Tyrosinon contains L-tyrosine, brown algae extract (corresponding to 50 μg of iodine), zinc, copper and folate. Tireoclean contains dry extract of roots and rhizomes of cinquefoil, dry extract of chokeberry fruits, dry extract of flowers and fruits of blood-red hawthorn, sodium selenite. Materials and methods. One hundred and forty-even patients with diffuse and mixed goiter with different functional states of the thyroid gland were observed (23 — diffuse goiter, euthyroidism; 24 — diffuse goiter, subclinical hypothyroidism; 22 — diffuse goiter, subclinical thyrotoxicosis; 27 — mixed goiter, euthyroidism; 25 — mixed goiter, subclinical hypothyroidism, 26 — mixed goiter, subclinical thyrotoxicosis). Results. Analysis showed that Tyrosinon can be recommended alone or as comprehensive treatment for three months in patients with endemic and mixed goiter on the background of thyroid hypofunction and euthyroidism. Tireoclean can be used alone for six months in patients with endemic and mixed goiter with hyperthyroidism and euthyroidism. In patients with endemic and mixed goiter without thyroid dysfunction, combined treatment with Tyrosine and Tireoclean for three months and continued administration of Tireoclean for up to six months is recommended. These recommendations are based on the results of our study. Taking the herbal preparation Tireoclean in patients with nodular and mixed goiter and subcli­nical thyrotoxicosis contributed to improving subjective well-being, normalizing thyroid-stimulating hormone levels and reducing goiter size. The use of Tyrosine in patients with diffuse and mixed goiter on the background of subclinical hypothyroidism contributed to achieving euthyroidism, a tendency to reduce the volume of the thyroid gland in patients of both groups. Conclusions. In our opinion, the best effect was achieved with the combined use of both herbal remedies: in patients with diffuse and mixed goiter who were in a state of euthyroidism, thyroid status indicators remained normal, antibody levels did not change, a significant decrease in the volume and a tendency to reduce the size of thyroid nodules was observed. None of the patients had an adverse reaction to the drugs during the course of treatment, which indicates the safety of the use of herbal remedies.


Ключевые слова

щитоподібна залоза; гіпотиреоз; тиреотоксикоз; вузловий зоб; лікування; фітотерапія

thyroid gland; hypothyroidism; thyrotoxicosis; nodular goiter; treatment; herbal therapy

Вступ 

Упродовж останнього десятиліття спостерігається тенденція до збільшення числа захворювань щитоподібної залози (ЩЗ), що обумовлено багатьма чинниками навколишнього середовища [1]. Серед найвагоміших чинників вказують як на йодний дефіцит, так і на радіаційне забруднення [2]. 
Практично вся територія України зазнає йодної недостатності. Згідно з дослідженням Global Iodine Nutrition Scorecard, в Україні 382 000 дітей (80 %) щороку народжуються з ризиком розладів унаслідок йодного дефіциту [3]. 
За визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), йододефіцитні захворювання (ЙДЗ) — це всі патологічні стани, які розвиваються в популяції внаслідок йодного дефіциту і яким можна запобігти при достатньому споживанні йоду. ЙДЗ мають широкий спектр проявів залежно від вікових періодів, серед них найчастішим є ендемічний зоб [4]. 
Вузловий зоб є другою за частотою патологією ЩЗ, зокрема в ендемічних регіонах. Частота його виникнення досягає 50–70 % від усіх захворювань ЩЗ [5, 6]. 
Окрім йодтиронінів, йод, який надходить у тиреоцит, утворює йодолактони — сполуки з ліпідами, що блокують стимулюючий вплив таких місцевих факторів росту, як епідермальний ростовий фактор, інсуліноподібний ростовий фактор 1-го типу, основний фактор росту фібробластів, а також трансформуючий ростовий фактор [7]. Результати досліджень свідчать про те, що інсулінорезистентність також є тригером росту вузлів ЩЗ. Авторами показано, що в пацієнтів з порушенням метаболізму глюкози та цукровим діабетом 2-го типу значно збільшується об’єм ЩЗ і поширеність вузлів [8, 9].
Серед причин виникнення вузлових форм зоба розрізняють первинну і вторинну екзогенну йодну недостатність. Вторинна виникає при надлишку в ґрунті великої кількості мікроелементів (марганець, фтористий натрій, залізо, кобальт), які перешкоджають засвоюванню йоду рослинами [10, 11]. До інших чинників належать радіаційний вплив, одноманітне харчування, дефіцит вітамінів у їжі, вживання продуктів, що містять струмогени (тіоціанати), дефект ферментів, які беруть участь у синтезі й метаболізмі тиреоїдних гормонів, генетична схильність [12]. Поєднаний дефіцит йоду і селену посилює проблему йодної недостатності, призводить до зростання частоти гіпертрофічних і гіперпластичних процесів у ЩЗ, автоімунних тиреопатій, багатовузлового колоїдного зоба [13]. Тривалий йодний дефіцит сприяє також порушенню функції ЩЗ: гіпотиреозу і тиреотоксикозу (підвищення здатності автономної гіперпродукції тиреоїдних гормонів вузлами ЩЗ) [14, 15].
Однак, попри доведену мультифакторну природу ендемічного й вузлового зоба у регіонах з йодним дефіцитом, досі немає єдиних профілактичних і реабілітаційних програм, спрямованих на усунення всіх несприятливих факторів, що призводять до формування й прогресування зоба [16]. Відповідно до чинних протоколів («Клінічні практичні рекомендації Європейської тиреоїдної асоціації 2023 року щодо лікування вузлів ЩЗ» [6]) насамперед призначають препарати калію йодиду, що не завжди є ефективним, особливо в разі поєднання декількох несприятливих факторів [16, 17]. За таких умов зростає актуальність фармакологічних препаратів на основі рослинної сировини, які б мали широкий спектр впливу на функцію ЩЗ.
Одними з найактуальніших на сьогодні є відомості про спектр терапевтичних властивостей перстачу білого [18] (Potentilla аlba L.), який посідає вагоме місце в комплексному лікуванні хворих на дифузний токсичний зоб (ДТЗ), гіпотиреоз [19], дифузний і вузловий зоб [20, 21]. 
Підземна частина Potentilla alba L. (кореневища з корінням) містить вуглеводи (крохмаль), іридоїди, сапоніни, фенолкарбонові кислоти, флавоноїди (кверцетин), дубильні речовини (галотанін) — до 17 % у фазу цвітіння. Надземна частина містить іридоїди, сапоніни, фенолкарбонові кислоти, флавоноїди (рутин), дубильні речовини — до 6 %. У листі виявлені фенолкарбонові кислоти (n-кумарова, елагова), флавоноїди (кверцетин, кемпферол, ціанідин). Кореневища та коріння перстача білого містять флавоноїди, макроіридоїди, сапоніни, вуглеводи, фенолкарбонові кислоти, дубильні речовини, більшість з яких мають значні антиоксидантні, протизапальні, антимутагенні й імуномодулюючі, протипухлинні, мембраностабілізуючі, тиреопротективні властивості. Рослина також накопичує у фізіологічних дозах мікроелементи (йод, магній, мідь, селен, цинк, кобальт, залізо, алюміній, кремній), які є молекулярними синергістами йоду [22, 23].
У літературі є дані про ефективність у комплексному лікуванні гіпотиреозу фітопрепаратів, до складу яких входять перстач білий, сухий екстракт шоломниці байкальської (Scutellaria baicalensis Georgi), сухий екс–тракт родіоли рожевої (Rhodiola rosea L.) [24], в інших публікаціях — комбінація перстачу білого із селеном і цинком [25]. 
З огляду на вищезазначене важливо було вивчити ефективність і можливість застосування фітопрепаратів ТіреоКлін, капсула якого містить сухий екст–ракт коренів і кореневищ перстачу білого (Potentilla alba) — 300 мг, сухий екстракт плодів горобини чорноплідної (Photinia melanocarpa) — 39,9 мг, сухий екстракт квіток і плодів глоду криваво-червоного (Crataegus sanguinea) — 30 мг, селеніт натрію (Natrii selenis) у вигляді сухого порошку — 0,1 мг, і Тирозинон, що має в складі L-тирозин — 300,00 мг, екстракт бурих водоростей —50,00 мг (що відповідає 50 мкг йоду), цинку оксид — 25,00 мг, міді глюконат — 2,00 мг, фолат — 40 мкг (що відповідає 25 мкг фолієвої кислоти), та їх комбінації в людей з дисфункцією ЩЗ.
Плоди горобини чорноплідної (Photinia melanocarpa) містять антоціани, флавоноїди, органічні кислоти, вітаміни С, Е, РР, каротиноїди, цукри, дубильні речовини, вітамін В2, фолієву кислоту, мікроелементи (фтор, йод, мідь, залізо), сприяють стабілізації роботи залоз внутрішньої секреції, відновленню функції ЩЗ, зниженню рівня цукру і холестерину в крові.
Квітки глоду криваво-червоного (Crataegus sangui–nea) містять гіперозид, кверцетин, вітексин, сапонаретин, орієнтин, аміни (холін, ацетилхолін, триметиламін), аскорбінову кислоту (18–100 мг %), В-каротин (0,4–2,7 мг %), вітамін К, фенольні сполуки.
Плоди і квітки глоду криваво-червоного покращують обмін речовин, сприяють схудненню, тонізують серцевий м’яз, знижують збудливість центральної нервової системи, посилюють кровопостачання коронарних судин серця й мозку, усувають аритмію і тахікардію, поліпшують сон, самопочуття, нормалізують артеріальний тиск, а також виводять з організму солі важких металів, знижують рівень холестерину, підвищують опірність організму щодо впливу несприят–ливих факторів [26, 27].
Селен входить до складу білкових сполук — селенопротеїнів: глутатіонпероксидази, дейодинази, тіоредоксин-редуктази, які забезпечують адекватне функціонування щитоподібної залози; бере участь у секреції та метаболізмі тиреоїдних гормонів, забезпечує активацію конверсії тироксину (Т4) у трийодтиронін (Т3); сприяє оптимальному функціонуванню імунної системи, виведенню вільних радикалів, має протипухлинні властивості [28]. 
Фітопрепарат Тирозинон має в складі L-тиро–зин — амінокислоту, яка входить до складу активних центрів деяких ферментів. Також залишки цієї амінокислоти в білках можуть бути субстратами для ферментів, що здійснюють посттрансляційну модифікацію, наприклад протеїнкіназ. Для побудови гормонів ЩЗ необхідні не тільки йод, але й інші мікроелементи (селен, залізо, цинк, мідь, кальцій) і амінокислота L-тирозин. 
Згідно з останніми дослідженнями, тирозин, крім синтезу гормонів ЩЗ, бере участь у синтезі низки важливих для людського організму речовин, таких як норадреналін і адреналін, дофамін і меланін. Наукові дослідження показали, що додавання тирозину може зменшити вплив стресу і втоми на виконання когнітивних завдань за робочих обставин, що характеризуються психосоціальним і фізичним стресом, і сприяти когнітивній гнучкості шляхом поповнення когнітивних ресурсів [29]. 
Додатково до L-тирозину в складі Тирозинону є екстракт бурих водоростей (що відповідає 50 мкг йоду), цинк, мідь і фолат, які є складовими елементами для синтезу одного з важливіших білків ЩЗ — тиреоглобуліну. 
Мета роботи — оцінити ефективність, безпеку й переносимість застосування ТіреоКліну, Тирозинону, а також їх комбінації. 

Матеріали та методи

Під спостереженням перебувало 147 хворих на дифузний і змішаний зоб з різним функціональним станом ЩЗ (23 — дифузний зоб, еутиреоз; 24 — дифузний зоб, субклінічний гіпотиреоз; 22 — дифузний зоб, субклінічний тиреотоксикоз; 27– змішаний зоб, еутиреоз; 25 — змішаний зоб, субклінічний гіпотиреоз, 26 — змішаний зоб, субклінічний тиреотоксикоз).
Середній вік хворих становив 43,24 ± 2,19 року (від 20 до 72 років). Усім пацієнтам було проведено ультразвукове дослідження (УЗД) на апараті Canon Aplio a550 — AEE 197297 (Японія). При УЗД оцінювали об’єм ЩЗ, наявність і розмір вузлів і динаміку даних параметрів через 3 місяці для аналізу ефективності проведеної терапії. Розміри ЩЗ за даними УЗД визначали відповідно до рекомендацій Brunn. 
Ризик злоякісності, показання до тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії (ТАПБ) визначали за критеріями Американської тиреоїдної асоціації [30]. У дослідження включались пацієнти з вузловими утвореннями ЩЗ, яким не показано проведення ТАПБ вузлів (THIRADS II).
Усім пацієнтам проводилося вивчення гормонального статусу ЩЗ: визначали рівень вільного тироксину (вТ4), вільного трийодтироніну (вТ3), тиреотропного гормону (ТТГ), антитіл до тиреоглобуліну, антитіл до тиреоїдної пероксидази. 
За розробленою схемою дослідження пацієнти з дифузним і змішаним зобом у стані еутиреозу отримували поєднану комбінацію ТіреоКліну і Тирозинону по 1 капсулі двічі на добу; хворі на дифузний і змішаний зоб, субклінічний тиреотоксикоз отримували ТіреоКлін по одній капсулі двічі на добу; хворі на дифузний і змішаний зоб, субклінічний гіпотиреоз отримували Тирозинон по одній капсулі двічі на добу. Спостереження за вищевказаними показниками проводили до лікування і через 3 місяці.
Робота є фрагментом науково-дослідної роботи кафедри ендокринології Івано-Франківського національного медичного університету на тему «Наукове обґрунтування та удосконалення діагностики і лікування ендокринопатій на основі вивчення пріоритетних етіопатогенетичних факторів та коморбідних станів». Державний реєстраційний номер: 0120U105103. 

Результати та обговорення

Під впливом проведеного лікування відбулися зміни в клінічній симптоматиці в усіх досліджуваних групах. У пацієнтів із субклінічним тиреотоксикозом на тлі як вузлового, так і змішаного зоба, які отримували ТіреоКлін, покращився емоційний стан, нормалізувався сон, зменшувалися тремор і пітливість. 
Рівні ТТГ, вТ3, вТ4 через 3 місяці відповідали стану еутиреозу. При порівнянні показників УЗД ЩЗ встановлено вірогідне зменшення об’єму ЩЗ із 20,95 ± 3,11 см3 до 15,55 ± 2,92 см3 (p < 0,05) у пацієнтів зі змішаним зобом (субклінічний гіпертиреоз) і з 22,95 ± 2,15 см3 до 17,05 ± 1,65 см3 (p < 0,05) — у пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом. Необхідно зазначити, що розміри вогнищевих утворень ЩЗ за 3 місяці спостереження вірогідно не змінювалися. 
Отже, прийом фітопрепарату ТіреоКлін у пацієнтів з вузловим і змішаним зобом і субклінічним тиреотоксикозом сприяє поліпшенню суб’єктивного самопочуття, нормалізації рівнів ТТГ.
Отримані нами дані щодо ефективності фітопрепарату, у складі якого міститься сухий екстракт коренів і кореневищ перстачу білого, узгоджуються з дослідженнями, які були проведені в Україні [8, 10].
Хворі на дифузний і змішаний зоб із субклінічним гіпотиреозом отримували Тирозинон по одній капсулі двічі на добу протягом трьох місяців. Через 3 місяці 95,9 % пацієнтів відзначали поліпшення загального стану: зменшувалися втомлюваність, млявість, сонливість, набряки обличчя, випадіння волосся, покращився стан шкіри, що, імовірно, обумовлено поліпшенням тиреоїдного статусу. Так, досягнуто еутиреозу в 91,7 % пацієнтів із дифузним зобом і субклінічним гіпотиреозом і в 92,0 % пацієн–тів зі змішаним зобом, що доводить ефективність застосування Тирозинону при гіпотиреозі. При аналізі динаміки показників УЗД ЩЗ встановлено тенденцію до зменшення об’єму ЩЗ в пацієнтів обох груп: із 21,15 ± 3,02 см3 до 18,69 ± 2,92 см3 (p > 0,05) у пацієнтів зі змішаним зобом і з 23,56 ± 2,25 см3 до 21,25 ± 1,55 см3 у пацієнтів з дифузним зобом (p > 0,05). Розміри вогнищевих утворень ЩЗ також вірогідно не змінювалися. 
На нашу думку, для кращого та швидшого зменшення розмірів зоба можна рекомендувати підсилити ефект Тирозинону додатковим призначенням ТіреоКліну в даній когорті пацієнтів, що може бути метою подальших досліджень. 
Цікавими, на наш погляд, були результати, отримані в групах пацієнтів, які приймали комплексну терапію з включенням двох фітопрепаратів (Тирозинону і ТіреоКліну) по одній капсулі двічі на день протягом трьох місяців. У пацієнтів як з дифузним, так і зі змішаним зобом, які перебували в стані еутиреозу, суб’єктивно зменшилось відчуття тиснення, здавлювання в ділянці ЩЗ, покращилось самопочуття. Показники тиреоїдного статусу та рівні антитіл не змінились, що дозволяє застосовувати дані фітопрепарати в пацієнтів із автоімунним тиреоїдитом. Порівняно з показниками до лікування спостерігалось вірогідне зменшення об’єму ЩЗ: із 21,85 ± 2,71 см3 до 15,85 ± 2,95 см3 (p < 0,05) в пацієнтів з дифузним зобом і з 22,18 ± 2,93 см3 до 16,15 ± 2,95 см3 (p < 0,05) у пацієнтів зі змішаним зобом. Також слід відзначити, що в 58 % хворих після лікування покращилась ехографічна структура тканини ЩЗ і спостерігалась тенденція до зменшення розмірів вузлів. Тому пацієнтам, на нашу думку, необхідно рекомендувати продовжити прийом ТіреоКліну до шести місяців. 
Отже, поєднана терапія фітопрепаратами Тирозинон і ТіреоКлін у пацієнтів із дифузним і змішаним зобом, які перебували в стані еутиреозу, суб’єктивно покращує стан пацієнтів, сприяє утриманню балансу гормонів ЩЗ, зменшенню розмірів і вузлів ЩЗ.
Необхідно зазначити, що під час дослідження в жодного пацієнта не було непереносимості, побічної дії чи алергічної реакції на досліджувані фітопре–парати.

Висновки

Отже, нами апробовано й доведено ефективність і безпеку застосування фітопрепаратів Тирозинон, Тірео–Клін та їх комбінації. На основі проведеного нами дослідження показано, що дані фітопрепарати можна застосовувати в таких схемах лікування: 
— Тирозинон рекомендовано як монотерапію протягом трьох місяців по одній капсулі двічі на день пацієнтам з ендемічним та змішаним зобом з гіпофункцією ЩЗ та еутиреозом; 
— ТіреоКлін рекомендовано які монотерапію протягом шести місяців по одній капсулі двічі на день пацієнтам з ендемічним та змішаним зобом із гіперфункцією ЩЗ та еутиреозом.
У хворих на ендемічний і змішаний зоб без порушення функції ЩЗ рекомендовано комбіноване лікування Тирозиноном і ТіреоКліном по одній капсулі двічі на день протягом трьох місяців і продовження прийому ТіреоКліну до шести місяців.
Конфлікт інтересів. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів і власної фінансової зацікавленості при підготовці даної статті.
 
Отримано/Received 11.12.2024
Рецензовано/Revised 03.02.2025
Прийнято до друку/Accepted 05.02.2025

Список литературы

  1. Zhang X, Wang X, Hu H, Qu H, Xu Y, Li Q. Prevalence and Trends of Thyroid Disease Among Adults, 1999-2018. Endocr Pract. 2023 Nov;29(11):875-880. doi: 10.1016/j.eprac.2023.08.006. Epub 2023 Aug 22. PMID: 37619827. 
  2. Hatch-McChesney A, Lieberman HR. Iodine and Iodine Deficiency: A Comprehensive Review of a Re-Emerging Issue. Nutrients. 2022 Aug 24;14(17):3474. doi: 10.3390/nu14173474. PMID: 36079737; PMCID: PMC9459956.
  3. Bath SC, Verkaik-Kloosterman J, Sabatier M, Ter Borg S, Eilander A, Hora K, Aksoy B, et al. A systematic review of iodine intake in children, adults, and pregnant women in Europe-comparison against dietary recommendations and evaluation of dietary iodine sources. Nutr Rev. 2022 Oct 10;80(11):2154-2177. doi: 10.1093/nutrit/nuac032. PMID: 35713524; PMCID: PMC9549594.
  4. Zimmermann MB, Boelaert K. Iodine deficiency and thyroid disorders. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Apr;3(4):286-95. doi: 10.1016/S2213-8587(14)70225-6. Epub 2015 Jan 13. PMID: 25591468.
  5. Tronko M, Kovalenko A, Tarashchenko Y, Ostafiychuk M. Thyroid nodules in the population of Ukraine, protocol of diagnosis and treatment after the Chernobyl accident (literature review and own data). International Journal of Endocrino–logy (Ukraine). 2018;14(7):677-683. https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.7.2018.148775.
  6. Durante C, Hegedüs L, Czarniecka A, Paschke R, Russ G, Schmitt F, Soares P, et al. 2023 European Thyroid Association Clinical Practice Guidelines for thyroid nodule management. Eur Thyroid J. 2023 Aug 14;12(5):e230067. doi: 10.1530/ETJ-23-0067. PMID: 37358008; PMCID: PMC10448590.
  7. Demiral Sezer S, Erdoğan Yücel E. Does insulin resistance trigger thyroid nodule? Intern Emerg Med. 2021 Nov;16(8):2105-2108. doi: 10.1007/s11739-021-02713-z. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33755883.
  8. Pankiv V, Yuzvenko T, Pankiv I. Thyroid volume and nodules in patients with impaired fasting glucose and type 2 diabetes mellitus. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2022;18(5):273-277. https://doi.org/10.22141/2224-0721.18.5.2022.1185.
  9. Skrypnyk NV, Rybchak LV. Features of microelement supply of the Carpathian region with various degrees of iodine deficiency. Norwegian Journal of Development of the International Science. 2021;60(2):31-3. ISSN 3453-9875. DOI: 10.24412/3453-9875-2021-60-2-31-33.
  10. Тронько М.Д., Кравченко В.І. Значення йоду для організму, найбільш вагомі його дослідження та перспективи запровадження йодної профілактики в Україні. Ендокринологія. 2021. Т. 26. № 159. С. 59-73. DOI: 10.31793/1680-1466.2021.26-1.59. ISSN 1680-1466.
  11. Пасєчко Н.В., Кульчінська В.М., Наумова Л.В., Крицький Т.І., Євстратьєва ЮВ. Субклінічний гіпотиреоз у жінок на етапі природного планування вагітності та із використанням допоміжних репродуктивних технологій у йододефіцитному регіоні. Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія. 2020. Т. 4. № 72. С. 70-77. DOI: https://doi.org/10.30978/CEES-2020-4-70.
  12. Kravchenko VI, Andrusyshyna IM, Luzanchuk IA, Polumbryk MO, Tarashchenko YM. Association Between Thyroid Hormone Status and Trace Elements in Serum of Patients with Nodular Goiter. Biol Trace Elem Res. 2020 Aug;196(2):393-399. doi: 10.1007/s12011-019-01943-9. Epub 2019 Nov 5. PMID: 31691192.
  13. Boas M, Frederiksen H, Feldt-Rasmussen U, Skakkebæk NE, Hegedüs L, Hilsted L, Juul A, Main KM. Childhood exposure to phthalates: associations with thyroid function, insulin-like growth factor I, and growth. Environ Health Perspect. 2010 Oct;118(10):1458-64. doi: 10.1289/ehp.0901331. Epub 2010 Jul 9. PMID: 20621847; PMCID: PMC2957929.
  14. Таращенко Ю.М., Коваленко А.Є., Кравченко В.І., Ковзун О.І., Сімуро О.В. Йодо- та селенодефіцит у патогенезі зобної трансформації щитоподібної залози та автоімунних тиреопатій (огляд літератури та результати власних досліджень). Ендокринологія. 2020. Т. 25. № 4. С. 297-304. DOI: https://doi.org/–10.31793/1680-1466.2020.25-4.297.
  15. Barrea L, Muscogiuri G, de Alteriis G, Porcelli T, Vetrani C, Verde L, Aprano S, et al. Adherence to the Mediterranean Diet as a Modifiable Risk Factor for Thyroid Nodular Disease and Thyroid Cancer: Results From a Pilot Study. Front Nutr. 2022 Jun 17;9:944200. doi: 10.3389/fnut.2022.944200. PMID: 35782938; PMCID: PMC9247581.
  16. Knobel M. Etiopathology, clinical features, and treatment of diffuse and multinodular nontoxic goiters. J Endocrinol Invest. 2016 Apr;39(4):357-73. doi: 10.1007/s40618-015-0391-7. Epub 2015 Sep 21. PMID: 26392367.
  17. Dauksiene D, Petkeviciene J, Klumbiene J. et al. Factors associated with the prevalence of thyroid nodules and goiter in middle-aged euthyroid subjects. International Journal of Endocrinology. 2017;2017:8. doi: 10.1155/2017/8401518.8401518. 
  18. Turchina S. Vitamin-mineral premix and treatment of diffusive nontoxic goiter. International Journal of Endocrinology (Ukraine). 2018;14(1):59-66. https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.1.2018.127094.
  19. Javidi N, Khorasani ZM, Salari R, Niroumand S, Yousefi M. Achievements in Hypothyroidism Treatment with Herbal Medicine: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Curr Drug Discov Technol. 2023;20(5):e030423215393. doi: 10.2174/1570163820666230403091841. PMID: 37013429.
  20. Pistollato F, Masias M, Agudo P, Giampieri F, Battino M. Effects of phytochemicals on thyroid function and their possible role in thyroid disease. Ann N Y Acad Sci. 2019 May;1443(1):3-19. doi: 10.1111/nyas.13980. Epub 2018 Nov 1. PMID: 30381840.
  21. Larsen D, Singh S, Brito M. Thyroid, Diet, and Alternative Approaches. J Clin Endocrinol Metab. 2022 Nov 23;107(11):2973-2981. doi: 10.1210/clinem/dgac473. PMID: 35952387.
  22. Damien Dorman HJ, Shikov AN, Pozharitskaya ON, Hiltunen R. Antioxidant and pro-oxidant evaluation of a Potentilla alba L.rhizome extract. Chem Biodivers. 2011 Jul;8(7):1344-56. doi: 10.1002/cbdv.201100043. PMID: 21766455.
  23. Волошин О.І., Васюк В.Л., Малкович Н.М., Сенюк Б.П. Основи фітотерапії та гомеопатії. Вижниця: Черемош, 2011. 628 с.
  24. Kaczmarzyk I, Nowak-Perlak M, Woźniak M. Promising Approaches in Plant-Based Therapies for Thyroid Cancer: An Overview of In Vitro, In Vivo, and Clinical Trial Studies. Int J Mol Sci. 2024 Apr 18;25(8):4463. doi: 10.3390/ijms25084463. PMID: 38674046; PMCID: PMC11050626.
  25. Javidi N, Khorasani ZM, Salari R, Niroumand S, Yousefi M. Achievements in Hypothyroidism Treatment with Herbal Medicine: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Curr Drug Discov Technol. 2023;20(5):e030423215393. doi: 10.2174/1570163820666230403091841. PMID: 37013429.
  26. Бачук-Понич Н.В. Препарати перстачу в клінічній практиці: народні і сучасні фармацевтичні форми застосування (огляд літератури). Фітотерапія. 2013. № 4. С. 29-33. 
  27. Глід колючий. Лікарські рослини: енциклопедичний довідник / за ред. А.М. Гродзінського. Київ: Видавництво «Українська Енциклопедія» ім. М.П. Бажана, Український виробничо-комерційний центр «Олімп», 1992. С. 112. ISBN 5-88500-055-7.
  28. Wang F, Li C, Li S, Cui L, Zhao J, Liao L. Selenium and thyroid diseases. Front Endocrinol (Lausanne). 2023 Mar 24;14:1133000. doi: 10.3389/fendo.2023.1133000. PMID: 37033262; PMCID: PMC10080082.
  29. Steenbergen L, Sellaro R, Hommel B, Colzato LS. Tyrosine promotes cognitive flexibility: evidence from proactive vs. reactive control during task switching performance. Neuropsychologia. 2015 Mar;69:50-5. doi: 10.1016/j.neuropsychologia.2015.01.022. Epub 2015 Jan 16. PMID: 25598314.
  30. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, Doherty GM, Mandel SJ, Nikiforov YE, Pacini F. et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Diffe–rentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. doi: 10.1089/thy.2015.0020.

Вернуться к номеру