Журнал «Здоровье ребенка» Том 19, №5, 2024

Актуальність. Індія, яка робить значний внесок у світову народжуваність, стикається з проблемою дитячої смертності. Незважаючи на прогрес, зневоднення, викликане діареєю, залишається актуальною проблемою, спричиняючи 13 % дитячої смертності в країні. Мета: оцінити корисність ультрасонографії на місці надання медичної допомоги щодо оцінки внутрішньосудинного об’єму в педіатричних пацієнтів, особливо тих, хто має дегідратацію. Відсутність нормативних даних стосовно діаметра нижньої порожнистої вени (НПВ) у дітей в Індії спонукала до проведення цього дослідження. Матеріали та методи. Це було проспективне обсерваційне дослідження, проведене в медичному коледжі Vinayaka Mission’s Kirupananda Variyar в Салемі (штат Тамілнад) протягом 1 року. Дані 200 дітей віком від 2 до 12 років, яких лікували амбулаторно, були проаналізовані для встановлення нормативного діаметра НПВ та вивчення кореляцій з віком, статтю й соматичними характеристиками. Для статистичного аналізу використовували програмне забезпечення SPSS, кількісні дані наведено як середнє значення та стандартні відхилення, а якісні дані — у відсотках. Результати. У цьому дослідженні взяли участь 52 % дівчаток і 48 % хлопчиків. За його результатами показано, що середній об’єм НПВ становив 8,650 ± 2,325 мм (мінімум — 5 мм, максимум — 15 мм). Асоціації між змінними вивчали в кореляційних тестах, встановлюючи значущість на рівні p < 0,05. Оцінено розміри НПВ в індійських дітей, продемонстровано зв’язок між віком, зростом, вагою, окружністю живота й діаметром НПВ. Висновки. Це дослідження надає нормативні дані щодо діаметра НПВ в індійських дітей, висвітлює його зв’язок із віком та соматичними характеристиками. Наголошується на важливості вимірювань НПВ при оцінці рівня зневоднення з особливим акцентом на необхідності подальших досліджень із більшим розміром вибірки, що підвищить клінічну точність і застосовність.

Background. India, a significant contributor to global childbirth, faces the challenge of childhood mortality. Despite progress, diarrhoea-induced dehydration remains a pressing concern, contributing to 13 % of child mortality in the country. This study aims to assess the utility of point-of-care ultrasonography in evaluating intravascular volume status in paediatric patients, especially those experiencing dehydration. The lack of normative data on inferior vena cava (IVC) diameter in Indian children prompted conducting this study. Materials and methods. It was a prospective observational study performed at Vinayaka Mission’s Kirupananda Variyar Medical College in Salem, Tamil Nadu for 1 year. Data from 200 outpatient children aged 2 to 12 were analysed to establish normative IVC diameter and explore correlations with age, gender, and somatic characteristics. Statistical analyses employed SPSS software, presenting quantitative data as mean and standard deviations and qualitative data as percentages. Results. This study enrolled 52 % females and 48 % males. Results showed the mean IVC volume of 8.650 ± 2.325 mm with a minimum of 5 mm to a maximum of 15 mm. Correlation tests assessed associations between variables, setting significance at p < 0.05. Results highlighted IVC dimensions in Indian children, demonstrating associations between age, height, weight, and abdominal girth with IVC diameter. Conclusions. This study provides a normative data for IVC diameter in Indian children, elucidating its associations with age and somatic characteristics. The findings underscore the importance of IVC measurements when evaluating dehydration levels, highlighting the necessity for further research with larger sample size thereby enhancing clinical precision and applicability.

дегідратація; діарея; діаметр нижньої порожнистої вени; об’єм нижньої порожнистої вени; ультрасонографія на місці надання медичної допомоги

dehydration; diarrhoea; inferior vena cava diameter; inferior vena cava volume; point-of-care ultrasonography

1. Ministry of Health, Family Welfare-Government of India. Child Health: National Health mission. Available from: https://nhm.gov.in/index1.
2. Study on child health status in India. 2017. Available from: https://www.thehindubusinessline.com/opinion/disquieting-story-of-child-health-in-india/article9765700.ece.
3. Newborn and child health. Available from: https://www.unicef.org/india/what-we-do/newborn-and-child-health.
4. UNICEF. WHO. End Preventable Deaths: Global Action Plan for Prevention and Control of Pneumonia and Diarrhoea. World Health Organization; Geneva, Switzerland: 2013. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/79200/9789241505239_eng.pdf;jsessionid=837AEC1288C76D2368F1E8F8DAB86B55?sequence=1.
5. Point of care ultrasound: an overview. American College of Cardiology. Available from: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2017/10/31/09/57/point-of-care-ultrasound.
6. Patil S, Jadhav S, Shetty N, Kharge J, Puttegowda B, et al. Assessment of inferior vena cava diameter by echocardiography in normal Indian population: A prospective observational study. Indian Heart J. 2016 Dec;68 (Suppl 3):S26-S30. doi: 10.1016/j.ihj.2016.06.009.
7. Kutty S, Li L, Hasan R, Peng Q, Rangamani S, Danford DA. Systemic venous diameters, collapsibility indices, and right atrial measurements in normal pediatric subjects. J Am Soc Echocardiogr. 2014 Feb;27(2):155-62. doi: 10.1016/j.echo.2013.09.002.
8. Zaoral T, Kordos P, Nowakova M, Travnicek B, Zapletalova J, Pavlicek J. Baseline diameter of the inferior vena cava measured with sonography in euvolemic children and its relationship to somatic variables. Ultraschall Med. 2022;43(4):e25-34. doi: 10.1055/a-1232-1217.
9. Hegde SV, Lensing SY, Greenberg SB. Determining the normal aorta size in children. Radiology. 2015;274:859-865. doi: 10.1148/radiol.14140500.
10. Dipti A, Soucy Z, Surana A, Chandra S. Role of inferior vena cava diameter in assessment of volume status: a meta-analysis. Am J Emerg Med. 2012;30:1414-1419.e1. doi: 10.1016/j.ajem.2011.10.017.
11. Fossen DV, Fontana ME, Unverferth DV, Walker S, Kolibash AJ, Bashore TM. Safety and efficacy of inferior vena caval occlusion to rapidly alter ventricular loading conditions in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol. 1987;59:937-942. doi: 10.1016/0002-9149(87)91129-5.
12. Guiotto G, Masarone M, Paladino F, Ruggiero E, Scott S, et al. Inferior vena cava collapsibility to guide fluid removal in slow continuous ultrafiltration: a pilot study. Intensive Care Med. 2010;36:692-696. doi: 10.1007/s00134-009-1745-4.