Журнал «Здоровье ребенка» Том 19, №5, 2024

Актуальність. Актуальність дослідження обумовлена необхідністю застосування комплексного диференційованого підходу до організації профілактичних діагностичних обстежень і спостереження за формуванням функцій зору в дітей різного віку в складних умовах ведення бойових дій на території нашої держави. Здоров’я дітей залишається стратегічним завданням формування обороноздатності України в майбутньому. Повноцінний зір необхідний для формування фізично здорової та соціально адаптованої особистості, її якісного життя, навчання, праці як у дитинстві, так і в працездатному віці. У складних вітчизняних умовах і з урахуванням прогнозних розрахунків міжнародних експертів, які свідчать про сформовані тенденції до зростання поширеності офтальмологічної патології, актуальності набувають дослідження з імплементації сучасних організаційних підходів до формування здорових функцій зорового аналізатора з дитинства. Мета: обґрунтування застосування системних заходів із міжсекторальної взаємодії зі збереження офтальмологічного здоров’я дітей. Матеріали та методи. Матеріалами для дослідження слугували результати соціологічного дослідження лікарів, які надають медико-профілактичну допомогу дітям в амбулаторно-поліклінічних умовах (усього аналізу підлягали 504 анкети). Процедура заповнення анкет передбачала анонімність і попередню добровільну усну згоду лікарів на участь у науковому дослідженні. Застосовувались такі методи дослідження: соціологічного опитування, аналітико-синтетичний, контент-аналізу, системного підходу і системного аналізу, медико-статистичний (розрахунок репрезентативності й вірогідності результатів соціологічного дослідження). Результати. Доведено необхідність обґрунтованого організаційного удосконалення профілактичного підходу зі збереження функцій зору в дітей. Алгоритм профілактичного втручання, заснований на організаційних, діагностичних, лікувально-профілактичних заходах, у першу чергу зорієнтований на співпрацю сімейних лікарів, сімейних педіатрів, дитячих офтальмологів і середнього медичного персоналу медичних і освітніх закладів у запровадженні сучасних регулярних медико-профілактичних технологій, виявлення факторів ризику і ведення ефективного нагляду за формуванням зорових функцій у дітей різного віку, сприятиме ранньому виявленню можливих розладів зору для своєчасного здійснення необхідних лікувально-профілактичних заходів. Переважна більшість опитаних лікарів амбулаторно-поліклінічного рівня висловилися про доцільність запровадження регулярного системного нагляду за функціями зору в дітей дошкільного і шкільного віку в контексті реалізації державних профілактичних програм зі збереження зору з дитинства в Україні. Висновки. Важливе медико-соціальне значення збереження здоров’я зорового аналізатора з дитинства потребує організаційного удосконалення профілактичного підходу зі збереження функцій зору в дітей, запровадження якого сприятиме ранньому виявленню факторів ризику, ранніх ознак і проявів, здійсненню необхідних лікувально-профілактичних заходів, своєчасній діагностиці, корекції і лікуванню хвороб ока та його придаткового апарату в дітей. Отримані результати відкривають перспективу налагодження системної міжсекторальної взаємодії в плануванні й реалізації заходів комплексних програм із запобігання розвитку офтальмологічної патології серед дітей різного віку.

Background. The relevance of the study is due to a need to apply a comprehensive differentiated approach to the organization of preventive diagnostic examinations and monitoring the formation of visual functions in children of various ages in the difficult conditions of hostilities on the territory of our country. Children’s health remains a strategic task for the formation of Ukraine’s defense capabilities in the future. Full vision is necessary for the formation of a physically healthy and socially adapted personality, good quality of life, learning, working capacity, both in childhood and in working age. In difficult domestic conditions and taking into account the forecast calculations of international experts, which testify to the formed trends towards the growth of ophthalmic pathology, the research on the implementation of modern organizational approaches to the formation of healthy visual functions from childhood is gaining relevance. The purpose of the study was to justify the use of systemic measures of intersectoral interaction to preserve the eye health of children. Materials and methods. The materials for the study were the results of a sociological survey of doctors who provide medical and preventive care to children at outpatient and polyclinic basis (a total of 504 questionnaires were analyzed). The procedure of filling out the questionnaires required anonymity and the prior voluntary verbal consent of the doctors to participate in the study. The research methods were sociological survey, analytical synthetic, content analysis, systemic approach and systemic analysis, medical statistical (calculation of representativeness and reliability of sociological research results). Results. The need for justified organizational improvement in the preventive approach to preserving visual functions in children has been pro­ven. The algorithm of preventive intervention, based on organizational, diagnostic, treatment and preventive measures, is primarily focused on the cooperation of family doctors, family pediatricians, pediatric ophthalmologists and secondary medical staff of medical and educational institutions when introducing modern regular medical and preventive technologies, identifying risk factors and conducting effective supervision of the formation of visual functions in children of various ages, will contribute to the early detection of possible vision disorders for the timely implementation of the necessary treatment and preventive measures. Most interviewed doctors of the outpatient polyclinic level expressed the feasibility of introducing regular systemic supervision of visual functions in preschool and school-age children in the context of implementing state preventive programs to preserve vision from childhood in Ukraine. Conclusions. The medical and social importance of preserving eye health from childhood requires organizational improvement of a preventive approach whose introduction will contribute to the early detection of risk factors, early signs and manifestations, the implementation of the necessary medical and preventive measures, timely diagnosis, correction and treatment of diseases of the eye and its accessory parts in children. The obtained results open the prospect of establishing systemic intersectoral interaction in the planning and implementation of measures of comprehensive programs to prevent the development of ophthalmic pathology among children of various ages.

офтальмологічна патологія; організація надання медичної допомоги; міжгалузева взаємодія; дитяче населення; організаційне удосконалення профілактичного підходу

ophthalmic pathology; organization of medical care; interdisciplinary interaction; children’s population; organizational improvement of the preventive approach

1. Rosenfield М. Computer Vision Syndrome (a.k.a. Digital Eye Strain). Optometry in Practice. 2016;17(1):1-10.
2. Ackland P. The accomplishments of the global initiative VISION 2020: The Right to Sight and the focus for the next 8 years of the campaign. Indian J Ophthalmol. 2012;60(5):380-386. doi: 10.4103/0301-4738.100531.
3. Afarid M, Molavi Vardanjani H, Mahdaviazad H, Alamolhoda M, Farahangiz S. Visual Impairment Prevalence, Causes, and Role of Healthcare Access: A Systematic Review and Meta-Analysis in Iran. J Ophthalmol. 2020 Nov 23;2020:4710328. doi: 10.1155/2020/4710328. PMID: 33489330; PMCID: PMC7803184.
4. Atowa UC, Wajuihian SO, Hansraj R. A review of paediatric vision screening protocols and guidelines. Int J Ophthalmol. 2019;12(7):1194-1201.
5. Augestad LB, Jiang L. Physical activity, physical fitness, and body composition among children and young adults with visual impairments: A systematic review. British Journal of Visual Impairment. 2015;33(3):167-182. https://doi.org/10.1177/0264619615599813.
6. Bathelt J, de Haan M, Dale NJ. Adaptive behaviour and quality of life in school-age children with congenital visual disorders and different levels of visual impairment. Res Dev Disabil. 2019 Feb;85:154-162. doi: 10.1016/j.ridd.2018.12.003. Epub 2018 Dec 14. PMID: 30557846.
7. Bourne RRA, Flaxman SR, Braithwaite T, Cicinelli MV, Das A, Jonas JB, et al.; Vision Loss Expert Group. Magnitude, temporal trends, and projections of the global prevalence of blindness and distance and near vision impairment: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017 Sep;5(9):e888-e897. doi: 10.1016/S2214-109X(17)30293-0. Epub 2017 Aug 2. PMID: 28779882.
8. Budisavljevic S, Arnarsson A, Hamrik Z, Roberts C, Godeau E, Molcho M, et al. Improving Adolescent Health: Translating Health Behaviour in School-aged Children Evidence Into Policy. J Adolesc Heal. 2020;66(6):S9-11. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2020.03.010.
9. Burton MJ, Ramke J, Marques AP, Bourne RRA, Congdon N, Jones I et al. The Lancet Global Health Commission on Global Eye Health: vision beyond 2020. Lancet Glob Health. 2021;9(4):e489-e551. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30488-5.
10. Constant A, Boulic G, Lommez A, Chaillou R, Guy-Grand B, Raffin S. Locally implemented prevention programs may reverse weight trajectories in half of children with overweight/obesity amid low child-staff ratios: results from a quasi-experimental study in France. BMC Public Health. 2020;20(1):941. doi: 10.1186/s12889-020-09080-y. 
11. De Bock F, Bosle C, Graef C, Oepen J, Philippi H, Urschitz MS. Measuring social participation in children with chronic health conditions: validation and reference values of the child and adolescent scale of participation (CASP) in the German context. BMC Pediatr. 2019 Apr 24;19(1):125. doi: 10.1186/s12887-019-1495-6. PMID: 31018847; –PMCID: PMC6482577.
12. Dierckens M, Weinberg D, Huang Y, Elgar F, Moor I, Augustine L, et al. National-Level Wealth Inequality and Socioeconomic Inequality in Adolescent Mental Well-Being: A Time Series Analysis of 17 Countries. J Adolesc Heal. 2020;66(6):S21-8. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth. 2020.03.009.
13. Elsman EBM, Al Baaj M, van Rens GHMB, Sijbrandi W, van den Broek EGC, van der Aa HPA et al. Interventions to improve functio–ning, participation, and quality of life in children with visual impairment: a systematic review. Surv Ophthalmol. 2019 Jul-Aug;64(4):512-557. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.01.010. Epub 2019 Jan 28. PMID: 30703405.
14. Elsman EBM, Koel M, van Nispen RMA, van Rens GHMB. Quality of life and participation of children with visual impairment: comparison with population reference scores. Invest Ophthalmol Vis. Sci. 2021 Jun 1;62(7):14. https://doi.org/10.1167/iovs.62.7.14.
15. Elsman EBM, Peeters CFW, van Nispen RMA, van Rens GHMB. Network Analysis of the Participation and Activity Inventory for Children and Youth (PAI-CY) 7–12 Years with Visual Impairment. Transl Vis Sci Technol. 2020 May 19;9(6):19. doi: 10.1167/tvst.9.6.19. PMID: 32821516; PMCID: PMC7409088.
16. Evans JR, Morjaria P, Powell C. Vision screening for correctable visual acuity deficits in school-age children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Feb 15;2(2):CD005023. doi: 10.1002/14651858.CD005023.pub3. PMID: 29446439; PMCID: PMC6491194.
17. GBD 2019 Blindness and Vision Impairment Collaborators; Vision Loss Expert Group of the Global Burden of Disease Study. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Feb;9(2):e144-e160. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30489-7. Epub 2020 Dec 1. Erratum in: Lancet Glob Health. 2021 Apr;9(4):e408. PMID: 33275949; PMCID: PMC7820391.
18. Ghasemi Fard F, Mirzaie H, Hosseini SA, Riazi A, Ebadi A. Vision-related tasks in children with visual impairment: a multi-method study. Front Psychol. 2023 Jul 13;14:1180669. doi: 10.3389/fpsyg.2023.1180669. Erratum in: Front Psychol. 2023 Dec 06;14:1331551. PMID: 37519380; PMCID: PMC10374319.
19. Grzybowski A, Nowak MS. The review of refractive studies of nonadults in Poland. Acta Ophthalmologica. 2018;96(6):755-e756. doi: 10.1111/aos.13666. 
20. Guerrero MD, Barnes JD, Chaput JP, Tremblay MS. Screen time and problem behaviors in children: exploring the mediating role of sleep duration. International Journal Of Behavioral Nutrition And Physical Activity. 2019;16(1):105. doi: 10.1186/s12966-019-0862-x. 
21. Kanclerz P, Przewlocka K. Results of refractive error screening of Polish schoolchildren aged 6 to 14 years. Przegl Lek. 2019;76:468-71. 
22. Löfstedt P, García-Moya I, Corell M, Paniagua C, Samdal O, Välimaa R, et al. School Satisfaction and School Pressure in the WHO European Region and North America: An Analysis of Time Trends (2002–2018) and Patterns of Co-occurrence in 32 Countries. J Adolesc Heal. 2020;66(6):S59-69. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2020.03.007408. 
23. Metwally AM, El-Sonbaty MM, El Etreby LA, Salah El-Din EM, Abdel Hamid N, Hussien HA, Hassanin AM, Monir ZM. Impact of National Egyptian school feeding program on growth, development, and school achievement of school children. World J Pediatr. 2020;16(4):393-400. doi: 10.1007/s12519-020-00342-8. 
24. Pearce A, Hope S, Griffiths L, Cortina-Borja M, Chittlebo–rough C, Law C. Childhood Obesity and Weight Gain What if all children achieved WHO recommendations on physical activity? Estimating the impact on socioeconomic inequalities in childhood overweight in the UK Millennium Cohort Study. WHO. 2019;(December 2018):134-147.
25. Peresypkina Т. Ways to improve the system of medical provi–ding of pupils in Ukraine. Wiadomosci Lekarskie. 2020;73(10):2261-2264.
26. Pirindhavellie GP, Yong AC, Mashige KP, Naidoo KS, Chan VF. The impact of spectacle correction on the well-being of children with vision impairment due to uncorrected refractive error: a systematic review. BMC Public Health. 2023 Aug 18;23(1):1575. doi: 10.1186/s12889-023-16484-z. PMID: 37596579; PMCID: PMC10436410.
27. UN General Assembly. Resolution adopted by the General Assembly on 23 July 2021. 75/310. Vision for Everyone: accelerating action to achieve the Sustainable Development Goals. July 26, 2021. https://undocs.org/en/A/RES/75/310 (accessed Sept 1, 2021).