Журнал «Здоровье ребенка» Том 19, №5, 2024

Актуальність. Війна в Україні є фактором психоемоційного травмування дітей. Як відомо, у світі транзиторні моторні тики можуть відмічатись майже у 20 % дітей. Також вважається поширеним серед дітей хронічний тик і синдром Туретта. Мета: встановити поширеність тикозних розладів серед дітей, які звертаються на консультацію до медичного психолога, із урахуванням статі та віку, визначитись із напрямами терапії. Матеріали та методи. Дослідження проведено з березня 2023 по березень 2024 року. Обстежено 305 дітей (168 хлопчиків та 137 дівчаток) віком від 2 до 17 років, які первинно звернулись на консультацію до психолога консультативно-діагностичної поліклініки НДСЛ «ОХМАТДИТ». Результати. Тикозні розлади виявлені у 31 (10,2 %) дитини: 15 (10,9 %) дівчаток та 16 (9,5 %) хлопчиків. Відмічено суттєво менший вік дівчаток із тиками порівняно із хлопчиками із тиками та дівчатками групи порівняння. У 20 дітей був виявлений хронічний тик без вокалізації, у 5 дітей — тикозний кашель, у 3 дітей — вокальні тики, у 3 (дівчаток віком 8–10 років) — синдром Туретта. Звертала на себе увагу виражена тривожність дітей, яка, зокрема, виявлялась у сюжетах їх малюнків. В жодної дитини не виявлено проявів синдрому автоімунного нервово-психічного розладу, пов’язаного зі стрептококовою інфекцією (PANDAS), та дитячого гострого нервово-психічного синдрому (PANS). Лікування включало освітні заходи та когнітивно-поведінкову терапію. Висновки. Кожна десята дитина, яка первинно звертається на консультацію до медичного психолога, страждала на тикозний розлад, що потребувало проведення освітніх заходів та когнітивно-поведінкової терапії.

Background. The war in Ukraine is a factor of the psycho-emotional trauma in children. As you know, transient motor tics can be observed in almost 20 % of children in the world. Chronic tic and Tourette’s syndrome are also considered common among children. The purpose is to establish the prevalence of tic disorders among children who consult a medical psychologist, ta­king into account gender and age, to determine the directions of therapy. Materials and methods. The study was conducted from March 2023 to March 2024. Three hundred and five children (168 boys and 137 girls) aged 2 to 17 years were examined, who initially consulted a psychologist at the consultative diagnostic polyclinic of the National Specialized Children’s Hospital OHMATDYT. Results. Tic disorders were found in 31 (10.2 %) children: 15 (10.9 %) girls and 16 (9.5 %) boys. Girls with tics were significantly younger than boys with tics and girls from the comparison group. Chronic tic without vocalization was detected in 20 children, tic cough — in 5, vocal tics — in 3, Tourette’s syndrome in 3 cases (girls aged 8–10). Attention was drawn to the pronounced anxiety of the children, which manifested itself particularly in the subjects of their drawings. None of the children showed signs of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcal infection or pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome. The therapy included educational interventions and cognitive behavioral therapy. Conclusions. Every tenth child, who initially consults a medical psychologist, suffered from tic disorder, which required educational activities and cognitive behavioral therapy.

тикозні розлади; діти; психолог

tic disorders; children; psychologist

1. Katherine M. Stereotypic Movement Disorders. Semin Pediatr Neurol. 2018 Apr;25:19-24. doi: 10.1016/j.spen.2017.12.004. Epub 2017 Dec 26. PMID: 29735112.
2. Ruhrman D, Mikulincer M, Apter A, Benaroya-Milshtein N, Steinberg T. Emotion regulation and tic disorders in children. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2023 May;32(5):893-902. doi: 10.1007/s00787-021-01912-5. Epub 2021 Dec 2. PMID: 34854986.
3. Eapen V, Usherwood T. Tourette syndrome in children. Aust J Gen Pract. 2021 Mar;50(3):120-125. doi: 10.31128/AJGP-10-20-5700. PMID: 33634279.
4. Liakopoulou M. [Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents and its continuation throughout life]. Psychiatriki. 2012 Jun;23 Suppl 1:101-6. Greek, Modern. PMID: 22796979.
5. Rajith RK, Krishnakumar P. Clinical profile of obsessive-compulsive disorder in children. J Family Med Prim Care. 2022 Jan;11(1):251-255. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_1328_21. Epub 2022 Jan 31. PMID: 35309610; PMCID: PMC8930109.
6. Bhikram T, Arnold P, Crawley A, Abi-Jaoude E, Sandor P. The functional connectivity profile of tics and obsessive-compulsive symptoms in Tourette Syndrome. J Psychiatr Res. 2020 Apr;123:128-135. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.01.019. Epub 2020 Jan 30. PMID: 32065948.
7. Hsu CJ, Wong LC, Lee WT. Immunological Dysfunction in Tourette Syndrome and Related Disorders. Int J Mol Sci. 2021 Jan 16;22(2):853. doi: 10.3390/ijms22020853. PMID: 33467014; PMCID: PMC7839977.
8. Jones HF, Han VX, Patel S, Gloss BS, Soler N, Ho A, et al. Maternal autoimmunity and inflammation are associated with childhood tics and obsessive-compulsive disorder: Transcriptomic data show common enriched innate immune pathways. Brain Behav Immun. 2021 May;94:308-317. doi: 10.1016/j.bbi.2020.12.035. Epub 2021 Jan 8. PMID: 33422639.
9. La Bella S, Scorrano G, Rinaldi M, Di Ludovico A, Mainieri F, Attanasi M, et al. Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections (PANDAS): Myth or Reality? The State of the Art on a Controversial Disease. Microorganisms. 2023 Oct 13;11(10):2549. doi: 10.3390/microorganisms11102549. PMID: 37894207; PMCID: PMC10609001. 
10. Aman M, Coelho JS, Lin B, Lu C, Westwell-Roper C, Best JR, Stewart SE. Prevalence of pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome (PANS) in children and adolescents with eating disorders. J Eat Disord. 2022 Dec 13;10(1):194. doi: 10.1186/s40337-022-00707-6. PMID: 36514161; PMCID: PMC9749211. 
11. Wald ER, Eickhoff J, Flood GE, Heinz MV, Liu D, Agrawal A, Morse RP, Raney VM, Veerapandiyan A, Madan JC. Estimate of the incidence of PANDAS and PANS in 3 primary care populations. Front Pediatr. 2023 Sep 21;11:1170379. doi: 10.3389/fped.2023.1170379. PMID: 37808558; PMCID: PMC10551157. 
12. Swedo SE, Leonard HL, Garvey M, Mittleman B, Allen AJ, Perlmutter S, et al. Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases. Am J Psychiatry. 1998;155:264-71. doi: 10.1176/ajp.155.2.264.
13. Swedo SE, Leckman JF, Rose NR. From research subgroup to clinical syndrome: modifying the PANDAS criteria to describe PANS (pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome). Pediatr Therapeut. 2012;2:113. doi: 10.4172/2161- 0665.1000113.
14. Singer HS. Tics and Tourette Syndrome. Continuum (Minneap Minn). 2019 Aug;25(4):936-958. doi: 10.1212/CON.0000000000000752. PMID: 31356288.
15. Groth C. Tourette syndrome in a longitudinal perspective. Clinical course of tics and comorbidities, coeisting psychopathologies, phenotypes and predictors. Dan Med J. 2018 Apr;65(4):B5465. PMID: 29619935.
16. Ricketts EJ, Wolicki SB, Holbrook JR, Rozenman M, McGuire JF, Charania SN et al. Clinical Characteristics of Children with Tourette Syndrome with and without Sleep Disorder. Pediatr Neurol. 2023 Apr;141:18-24. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2022.12.011. Epub 2022 Dec 24. PMID: 36736236; PMCID: PMC10590926.
17. Storch EA, Hanks CE, Mink JW, McGuire JF, Adams HR, Augustine EF, et al. Suicidal Thoughts аnd Behaviors іn Children аnd Adolescents with Chronic Tic Disorders. Depress Anxiety. 2015 Oct;32(10):744-53. doi: 10.1002/da.22357. Epub 2015 Feb 24. PMID: 25711415; PMCID: PMC4547888.
18. Mancini C, Cardona F, Baglioni V, Panunzi S, Pantano P, Suppa A, Mirabella G. Inhibition is impaired in children with obsessive-compulsive symptoms but not in those with tics. Mov Disord. 2018 Jul;33(6):950-959. doi: 10.1002/mds.27406. Epub 2018 May 21. PMID: 29781133.
19. Rachamim L, Mualem-Taylor H, Rachamim O, Rotstein M, Zimmerman-Brenner S. Acute and Long-Term Effects of an Internet-Based, Self-Help Comprehensive Behavioral Intervention for Children and Teens with Tic Disorders with Comorbid Attention Deficit Hyperactivity Disorder, or Obsessive Compulsive Disorder: A Reanalysis of Data from a Randomized Controlled Trial. J Clin Med. 2021 Dec 23;11(1):45. doi: 10.3390/jcm11010045. PMID: 35011787; PMCID: PMC8745193.
20. Turner C, O’Gorman B, Nair A, O’Kearney R. Moderators and predictors of response to cognitive behaviour therapy for pediatric obsessive-compulsive disorder: A systematic review. Psychiatry Res. 2018 Mar;261:50-60. doi: 10.1016/j.psychres.2017.12.034. Epub 2017 Dec 20. PMID: 29287236.
21. Pringsheim T, Nosratmirshekarlou E, Doja A, Martino D. Physical activity, sleep and neuropsychiatric symptom severity in children with tourette syndrome. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2021 May;30(5):711-719. doi: 10.1007/s00787-020-01552-1. Epub 2020 May 5. PMID: 32372272.
22. Osland ST, Steeves TD, Pringsheim T. Pharmacological treatment for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children with comorbid tic disorders. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 26;6(6):CD007990. doi: 10.1002/14651858.CD007990.pub3. PMID: 29944175; PMCID: PMC6513283.
23. Murphy ML, Pichichero ME. Prospective identification and treatment of children with pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with group A streptococcal infection (PANDAS). Arch Pediatr Adolesc Med. 2002 Apr;156(4):356-61. doi: 10.1001/archpedi.156.4.356. PMID: 11929370.
24. Hefelfinger D, Kaufman H, Gilman A, Gebhart R. Efficacy of Antidopaminergic Pharmacotherapy in Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections (PANDAS): A Case Report. Cureus. 2023 Aug 26;15(8):e44164. doi: 10.7759/cureus.44164. PMID: 37753029; PMCID: PMC10519259.
25. Stern JS. Tourette’s syndrome and its borderland. Pract Neurol. 2018 Aug;18(4):262-270. doi: 10.1136/practneurol-2017-001755. Epub 2018 Apr 10. PMID: 29636375. 
26. Farhat LC, Behling E, Landeros-Weisenberger A, Levine JLS, Macul Ferreira de Barros P, Wang Z, Bloch MH. Comparative efficacy, tolerability, and acceptability of pharmacological interventions for the treatment of children, adolescents, and young adults with Tourette’s syndrome: a systematic review and network meta-analysis. Lancet Child Adolesc Health. 2023 Feb;7(2):112-126. doi: 10.1016/S2352-4642(22)00316-9. Epub 2022 Dec 14. PMID: 36528030.