Международный эндокринологический журнал Том 20, №6, 2024

Актуальність. Поширеність ожиріння в дітей має тенденцію до постійного зростання. Третина дитячого населення має надлишкову масу тіла й ожиріння, що пов’язано з такими патологічними станами, як артеріальна гіпертензія, інсулінорезистентність, гіперглікемія, цукровий діабет 2-го типу, дисліпідемія, метаболічний синдром (МС), та ранньою серцево-судинною дисфункцією. Вимірювання окружності талії (ОТ) є простим неінвазивним інструментом для виявлення дітей з абдомінальним ожирінням, МС і підвищеним серцево-судинним ризиком. Метою дослідження було розробити вікові й гендерні перцентилі ОТ у 10–17-річних українських дітей та встановити можливі порогові значення ОТ для виявлення абдомінального ожиріння. Матеріали та методи. Обстежено 1566 дітей віком 10–17 років: 759 хлопців і 807 дівчаток. Проведено вимірювання ОТ за допомогою гнучкої сантиметрової стрічки в положенні стоячи, посередині між нижнім ребром і верхнім переднім краєм клубової кістки згідно з протоколом ВООЗ. Пороговою у виявленні абдомінального ожиріння була ОТ ≥ 90-го перцентиля розподілу відповідно до віку і статі (консенсус IDF, 2007). Результати. Представлені робочі вікові й гендерні перцентилі ОТ та порогові значення на рівні 90-го перцентиля в українських дітей і підлітків. Важливість гендерної оцінки ОТ полягає у вірогідній різниці параметрів у дітей 10–12 і 15–17 років та рості показників із віком як у хлопчиків, так і в дівчаток. Необхідність вікової оцінки ОТ обумовлена збільшенням показників 90-го перцентиля в дівчаток 10–17 років від 76 до 90,5 см, у хлопчиків — від 75,9 до 94 см. Отримані дані можуть слугувати джерелом для скринінгу й виявлення дітей з абдомінальним ожирінням, підвищеним метаболічним ризиком та кращого розуміння сучасних тенденцій дитячого ожиріння. Запропоновано додавати нові референтні показники ОТ до клінічних обстежень, щоб допомогти педіатрам і сімейним лікарям знизити серцево-судинний ризик у дітей. Висновки. При діагностиці МС у дітей рекомендовано використовувати запропоновані перцентилі ОТ для статі і віку. Значеннями ≥ 90-го перцентиля розподілу слід керуватися у встановленні абдомінального ожиріння та подальшій діагностиці МС. Важливим є проведення виміру та оцінка ОТ у рутинних педіатричних обстеженнях.

Background. The prevalence of obesity in children has a trend of constant growth. A third of the pediatric population suffers from excess body weight and obesity, which are associated with such pathological conditions as hypertension, insulin resistance, hyperglycemia, type 2 diabetes, dyslipidemia, metabolic syndrome (MS) and early cardiovascular dysfunction. Waist circumference (WC) measurement is a simple noninvasive screening tool to identify children with abdominal obesity, MS, and increased cardiovascular risk. The purpose of the study was to develop age- and gender-specific WC percentiles for Ukrainian children aged 10–17 years and to determine possible WC cut-offs for detecting abdominal obesity. Materials and methods. 1566 children aged 10–17 were examined, 759 boys and 807 girls. According to the WHO protocol, WC was measured using a flexible centimeter tape in a standing position midway between the lower rib and the upper front edge of the ilium. The threshold point for detecting abdominal obesity was WC ≥ 90th percentile of the distribution according to age and sex (IDF Consensus, 2007). Results. Age and gender percentiles of WC and cut-off at the level of the 90th percentile in Ukrainian children and adolescents are presented. The importance of gender assessment of WC lies in the reliable difference of indicators in children aged 10–12 and 15–17 years and growth of parameters with age in both boys and girls. The need for age assessment of WC is due to increasing the 90th percentile indicators in girls aged 10–17 from 76 to 90.5 cm and in boys from 75.9 to 94 cm. The data obtained can serve as a source for screening and identifying children with abdominal obesity, increased metabolic risk and a better understanding of current trends in childhood obesity. It has been suggested that new WC reference values should be added to clinical examinations to help pediatricians and family physicians reduce cardiovascular risk in children. Conclusions. In the diagnosis of MS in children, it is recommended to use the proposed specific percentiles of WC for sex and age, the values of which ≥ 90th percentile of the distribution should be utilized for detection of abdominal obesity and further diagnosis of MS. Measuring and evaluating WC in routine pediatric examinations is important.

абдомінальне ожиріння; метаболічний синдром; діти; окружність талії; 90-й перцентиль

abdominal obesity; metabolic syndrome; waist circumference; children; 90th percentile

1. Zhang X, Liu J, Ni Y, Yi C, Fang Y, Ning Q, et al. Global Prevalence of Overweight and Obesity in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr. 2024 Aug 1;178(8):800-813. doi: 10.1001/jamapediatrics.2024.1576.
2. Canuto MDDP, Silva AVL, Martins JV, Fonseca MM, Guima–rães NS, Soares ADN, Gomes JMG. Abdominal obesity-related risk factors in children from public schools of Barbacena, Minas Gerais, Brazil. Rev Paul Pediatr. 2021 Oct 4;40:e2020354. doi: 10.1590/1984-0462/2022/40/2020354.
3. Lindberg L, Danielsson P, Persson M, Marcus C, Hagman E. Association of childhood obesity with risk of early all-cause and cause-specific mortality: A Swedish prospective cohort study. PLoS Med. 2020 Mar 18;17(3):e1003078. doi: 10.1371/journal.pmed.1003078.
4. Trandafir LM, Russu G, Moscalu M, Miron I, Lupu VV, et al. Waist circumference a clinical criterion for prediction of cardio-vascular complications in children and adolescences with overweight and obesity. Medicine (Baltimore). 2020 Jul 24;99(30):e20923. doi: 10.1097/MD.0000000000020923.
5. Cunningham SA, Hardy ST, Jones R, Ng C, Kramer MR, Narayan KMV. Changes in the Incidence of Childhood Obesity. Pediatrics. 2022 Aug 1;150(2):e2021053708. doi: 10.1542/peds.2021-053708.
6. Gromnatska N, Cherkas A, Lemishko B, Kulya O. The pattern of metabolic syndrome in children with abdominal obesity. Georgian Med News. 2019 Apr;289:68-72.
7. Zimmet P, Alberti KG, Kaufman F, Tajima N, Silink M, Arslanian S, et al.; IDF Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents — an IDF consensus report. Pediatr Diabetes. 2007 Oct;8(5):299-306. doi: 10.1111/j.1399-5448.2007.00271.x.
8. Campana EMG, Brandão AA. Waist Circumference: a parameter of vascular health. Arq Bras Cardiol. 2022 Aug;119(2):265-266 (in English, Portuguese). doi: 10.36660/abc.20220508.
9. Watts K, Bell LM, Byrne SM, Jones TW, Davis EA. Waist circumference predicts cardiovascular risk in young Australian children. J Paediatr Child Health. 2008 Dec;44(12):709-15. doi: 10.1111/j.1440-1754.2008.01411.x.
10. Grawe VH, Mastroeni SSBS, Corrêa ZGD, Mastroeni MF. Waist circumference and blood pressure in Brazilian children. Blood Press Monit. 2023 Oct 1;28(5):244-252. doi: 10.1097/MBP.0000000000000657.
11. Sardinha LB, Santos DA, Silva AM, Grøntved A, Ander–sen LB, Ekelund U. A comparison between BMI, waist circumference, and waist-to-height ratio for identifying cardio-metabolic risk in children and adolescents. PLos One. 2016;11(2):e0149351.
12. Marushko YuV, Hyshchak TV, Kostynska NG. Research of body weight, height, and waist circumference in children of Kyiv at the present stage. Modern Pediatrics. Ukraine. 2022;5(125):60-68. doi 10.15574/SP.2022.125.60.
13. Ross R, Neeland IJ, Yamashita S, Shai I, Seidell J, et al. Waist circumference as a vital sign in clinical practice: a Consensus Statement from the IAS and ICCR Working Group on Visceral Obesity. Nat Rev Endocrinol. 2020 Mar;16(3):177-189. doi: 10.1038/s41574-019-0310-7.
14. Lee S, Kim Y, Han M. Influence of Waist Circumference Measurement Site on Visceral Fat and Metabolic Risk in Youth. J Obes Metab Syndr. 2022 Dec 30;31(4):296-302. doi: 10.7570/jomes22046.
15. World Health Organization. Noncommunicable diseases: childhood overweight and obesity [Internet]. World Health Organization; Geneva: 2020. Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/noncommunicable-diseases-childhood-overweight-and-obesity.
16. Clinical guidelines on the identification, evaluation, and treatment of overweight and obesity in adults: executive summary. Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight in Adults. Am J Clin Nutr. 1998 Oct;68(4):899-917. doi: 10.1093/ajcn/68.4.899.
17. Ballén Torres AM, Evia Viscarra ML, Guardado Mendoza R, Muñoz López DB, Lozada Hernández EE, Meneses Rojas LF. Correlation and comparison between different measurement sites of waist circumference and cardiovascular risk in children: a systematic review and meta-analysis. Nutr Hosp. 2024 May 28. doi: 10.20960/nh.05144.
18. Aranha LN, Oliveira GMM. Waist Circumference: A Simple Measure for Childhood Obesity? Arq Bras Cardiol. 2020 May-Jun;114(3):538-539 (in English, Portuguese). doi: 10.36660/abc.20200031.
19. Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults: Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001;285:2486-2497.
20. Alberti G, Zimmet P, Shaw J, et al. The IDF Consensus worldwide definition of metabolic syndrome. 2006. 24 p.
21. Kryst Ł, Żegleń M, Badzińska J, Woronkowicz A, Kowal M. Intergenerational Changes in the Waist Circumference and Selected Associated Indicators among Children and Adolescents from Kraków (Poland), between 1983 and 2020. Int J Environ Res Public Health. 2023 Mar 31;20(7):5344. doi: 10.3390/ijerph20075344.
22. Brannsether B, Roelants M, Bjerknes R, Júlíusson PB. Waist circumference and waist-to-height ratio in Norwegian children 4–18 years of age: Reference values and cut-off levels. Acta Paediatrica. 2011;100(12):1517-1623.
23. Masquio DC, Ganen Ade P, Campos RM, Sanches Pde L, Corgosinho FC, et al. Cut-off values of waist circumference to predict metabolic syndrome in obese adolescents. Nutr Hosp. 2015 Apr 1;31(4):1540-50. doi: 10.3305/nh.2015.31.4.8442. 25795939.
24. Fernández JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Waist circumference percentiles in nationally representative samples of African-American, European-American, and Mexican-American children and adolescents. J Pediatr. 2004;145:439-44. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.06.044.
25. Katzmarzyk PT. Waist circumference percentiles for Canadian youth 11–18 y of age. Eur J Clin Nutr. 2004;58:1011-5. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601924.
26. McCarthy HD, Jarrett KV, Crawley HF. The development of waist circumference percentiles in British children aged 5.0–16.9 y. Eur J Clin Nutr. 2001;55:902-7. doi: 10.1038/sj.ejcn.1601240.
27. Garnett SP, Baur LA, Cowell CT. The prevalence of increased central adiposity in Australian school children from 1985 to 2007. Obes Rev. 2011;12:887-96. doi: 10.1111/j.1467-789X.2011.00899.x.
28. Xiong F, Garnett SP, Cowell CT, Biesheuvel C, Zeng Y, Long CL, et al. Waist circumference and waist-to-height ratio in Han Chinese children living in Chongqing, south-west China. Public Health Nutr. 2011;14:20-6. doi: 10.1017/S136898001000042X.
29. Khadilkar A, Ekbote V, Chiplonkar S, Khadilkar V, Kajale N, Kulkarni S, et al. Waist circumference percentiles in 2–18-year-old Indian children. J Pediatr. 2014;164:1358-62.e2. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.02.018.
30. Bacopoulou F, Efthymiou V, Landis G, Rentoumis A, Chrousos GP. Waist circumference, waist-to-hip ratio, and waist-to-height ratio reference percentiles for abdominal obesity among Greek adolescents. BMC Pediatr. 2015 May 4;15:50. doi: 10.1186/s12887-015-0366-z.
31. Jackson RT, Al Hamad N, Prakash P, Al Somaie M. Waist circumference percentiles for Kuwaiti children and adolescents. Public Health Nutr. 2011 Jan;14(1):70-6. doi: 10.1017/S1368980010002600.
32. Oda E. Cut points of waist circumference for Japanese people. Diabet Med. 2006 Dec;23(12):1385. doi: 10.1111/j.1464-5491.2006.01994_1.x.
33. Marrodán Serrano MD, Román E, Carmenate M, González-–Montero de Espinosa M, Herráez A, et al. Waist circumference percentiles for Hispanic-American children and comparison with other international references. Am J Hum Biol. 2021 May;33(3):e23496. doi: 10.1002/ajhb.23496.
34. Fredriksen PM, Skår A, Mamen A. Waist circumference in 6–12-year-old children: The Health-Oriented Pedagogical Project (HOPP). Scand J Public Health. 2018 May;46(21 suppl):12-20. doi: 10.1177/1403494818767790.
35. Yamanaka AB, Davis JD, Wilkens LR, Hurwitz EL, Fialkowski MK, et al. Determination of Child Waist Circumference Cut Points for Metabolic Risk Based on Acanathosis Nigricans, the Children’s Healthy Living Program. Prev Chronic Dis. 2021 Jun 24;18:E64. doi: 10.5888/pcd18.210021.
36. Mukherjee S, Leong HF, Wong XX. Waist circumference percentiles for Singaporean children and adolescents aged 6–17 years. Obes Res Clin Pract. 2016 Sep;10 Suppl 1:S17-S25. doi: 10.1016/j.orcp.2016.04.004.