Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» Том 14, №3, 2024

Актуальність. При визначенні показань до одновиросткового ендопротезування колінного суглоба (ОЕКС) в літературі обмежено висвітлені питання значення етіології гонартрозу та взагалі не висвітлені результати таких втручань у хворих з хондродисплазією. Метою нашого повідомлення є висвітлення власного спостереження рідкісного випадку віддаленого результату ОЕКС при гонартрозі на ґрунті хондродисплазії. Матеріали та методи. Нами був оперований чоловік з хондродисплазією, який звернувся в клініку у віці 28 років зі скаргами на біль у правому колінному суглобі при навантаженні, «клацання» у суглобі під час рухів, набряк суглоба. Результати рентгенологічного та магнітно-резонансного досліджень правого колінного суглоба дозволили встановити наявність ділянки асептичного некрозу медіального виростку стегнової кістки. Беручи до уваги конкордантність порушень осей нижніх кінцівок, з метою збереження стану компенсації рухового стереотипу було вирішено виконати унікондилярне ендопротезування зі збереженням доопераційної варусної деформації. Результати. У післяопераційному періоді не спостерігались ускладнення з боку загоєння рани, темпи відновлення рухів відповідали показникам у хворих з гон­артрозом іншої етіології після аналогічних втручань. Хворий був виписаний зі стаціонару на шосту добу після операції з доопераційним обсягом рухів в оперованому суглобі. При клінічному огляді через 10 років після операції скарг з боку оперованого колінного суглоба не було, рухи в оперованому суглобі зберігалися у попередньому обсязі, пацієнт пересувався без додаткової опори з повним навантаженням на оперовану кінцівку. Висновки. Отриманий нами результат свідчить про можливість успішного використання методу одновиросткового ендопротезування колінного суглоба у хворих з гонартрозом на ґрунті хондродисплазії.

Background. In determining the indications for unicondylar endoprosthesis of the knee joint the literature practically does not cover the results of such interventions in knee osteoarthritis in patients with chondrodysplasia. The purpose of our report was to publish our observation of the long-term results of unicondylar endoprosthesis of the knee joint in a patient with knee osteoarthritis due to chondrodysplasia. Material and methods. We operated on a patient with chondrodysplasia who came to the clinic at the age of 28 with complaints of pain in the right knee joint during walking, “clicking” and joint swelling. The radiological and magnetic resonance examination results of the right knee determined the presence of an area of aseptic necrosis of the medial femoral condyle. Considering the concordance of lower limb axis disorders, it was decided to perform unicondylar arthroplasty with preservation of the preoperative varus deformity to maintain the motor stereotype's compensation state. Results. In the postoperative period, there were no complications in wound healing, the rate of recovery of movements corresponded to similar indicators in patients with knee osteoarthritis of other etiologies after similar interventions, and the patient was discharged from the hospital on the sixth day after surgery with the preoperative range of motion in the operated joint. At the examination 10 years after the operation there were no complaints from the operated knee joint, the movements in the operated joint remained in the same range, and the patient moved without additional support with full load on the operated limb. Conclusions. Our results indicate the appropriateness of unicompartmental knee arthroplasty in patients with knee osteoarthritis secondary to.

одновиросткове ендопротезування колінного суглоба; хондродисплазія

unicompartment knee arthroplasty; chondrо­dysplasia

1. Vasso M, Antoniadis A, Helmy N. Update on unicompartmental knee arthroplasty: Current indications and failure modes. EFORT Open Rev. 2018 Aug 1;3(8):442-448. doi: 10.1302/2058-5241.3.170060. PMID: 30237902; –PMCID: PMC6134885. 
2. Mohammad HR, Strickland L, Hamilton TW, Murray DW. Long-term outcomes of over 8,000 medial Oxford Phase 3 Unicompartmental Knees — a systematic review. Acta Orthop. 2018;89(1):101-107. https://doi.org/10.1080/17453674.2017.1367577.
3. Jennings JM, Kleeman-Forsthuber LT, Bolognesi MP. Medial Unicompartmental Arthroplasty of the Knee. J Am Acad Orthop Surg. 2019 Mar 1;27(5):166-176. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00690. PMID: 30407979. 
4. Fuller BC, Lonner JH, Berend KR, Berger RA, Gerlinger TL. Partial Knee Arthroplasty: The State of the Art. Instr Course Lect. 2021;70:235-246. PMID: 33438913. 
5. Price A, Thienpont E, Catani F, Abram S, Troelsen A; BASK and EKS Consensus Group. Consensus statement on unicompartmental knee replacement: A collaboration between BASK and EKS. Knee. 2023 Mar;41:391-396. doi: 10.1016/j.knee.2023.03.015. PMID: 37088518.
6. Luo TD, Hubbard JB. Arthroplasty Knee Unicompartmental. [Updated 2023 Jul 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538267/.
7. Albishi W, AbuDujain NM, Aldhahri M, Alzeer M. Unicompartmental knee replacement: controversies and technical considerations. Arthroplasty. 2024 May 2;6(1):21. doi: 10.1186/s42836-024-00242-6. PMID: 38693586; –PMCID: PMC11064323.
8. Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, Smith S, Alvand A, Jackson WF, et al. Patient relevant outcomes of unicompartmental versus total knee replacement: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2019 Feb(21):364:l352. doi: 10.1136/bmj.l352. Erratum in: BMJ. 2019 Apr 2;365:l1032. PMID: 30792179; PMCID: PMC6383371.
9. Hauer G, Sadoghi P, Bernhardt GA, Wolf M, Ruckenstuhl P, Fink A, et al. Greater activity, better range of motion and higher quality of life following unicompartmental knee arthroplasty: a comparative case-control study. Arch Orthop Trauma Surg. 2020;140(2):231-237. https://doi.org/10.1007/s0040 2-019-03296-3. 
10. Wada K, Price A, Gromov K, Lustig S, Troelsen A. Clinical outcome of bi-unicompartmental knee arthroplasty for both medial and lateral femorotibial arthritis: a systematic review-is there proof of concept? Arch Orthop Trauma Surg. 2020 Oct;140(10):1503-1513. doi: 10.1007/s00402-020-03492-6. Epub 2020 Jun 11. PMID: 32529388. 
11. Bonano JC, Barrett AA, Amanatullah DF. Medial Unicompartmental Knee Arthroplasty with a Mobile-Bearing Implant. JBJS Essent Surg Tech. 2021 Apr 19;11(2):e20.00002. doi: 10.2106/JBJS.ST.20.00002. PMID: 34277135; PMCID: PMC8280033. 
12. Liu X, Zheng K, Zhu F, Wang Y, Zhang L, Zhang W, et al. [Surgical technique of lateral unicompartmental knee arthroplasty and discussion of the maximum correction value in the treatment of knee valgus deformity]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2023 Oct 15;37(10):1238-1245. Chinese. doi: 10.7507/1002-1892.202307005. PMID: 37848319; PMCID: PMC10581871.
13. Levy KH, Fusco PJ, Salazar-Restrepo SA, Mathew DM, Pandey R, et al. Unicompartmental knee arthroplasty revised to total knee arthroplasty versus primary total knee arthroplasty: A meta-analysis of matched studies. Knee. 2023 Dec;45:1-10. doi: 10.1016/j.knee.2023.09.001. Epub 2023 Sep 12. PMID: 37708740.
14. Kalashnikov A, Litun Y, Stavinskyi Y. Results of unicondylar knee arthroplasty. Pain, Joints, Spine. 2023;13(1);51-56. https://doi.org/10.22141/pjs.13.1.2023.358.
15. Albishi W, AbuDujain NM, Aldhahri M, Alzeer M. Unicompartmental knee replacement: controversies and technical considerations. Arthroplasty. 2024 May 2;6(1):21. doi: 10.1186/s42836-024-00242-6. PMID: 38693586; –PMCID: PMC11064323.
16. Kahan ME, Chen Z, Angerett NR, Sax OC, Bains SS, Assayag MJ, et al. Unicompartmental Knee Arthroplasty Has Lower Infection, Conversion, and Complication Rates Compared to High Tibial Osteotomy. J Knee Surg. 2022 Dec;35(14):1518-1523. doi: 10.1055/s-0042-1757597. Epub 2022 Dec 20. PMID: 36538939.
17. Mohammad HR, Bullock GS, Kennedy JA, Mellon SJ, Murray D, Judge A. Cementless unicompartmental knee replacement achieves better ten-year clinical outcomes than cemented: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Oct;29(10):3229-3245. doi: 10.1007/s00167-020-06091-5. Epub 2020 Jul 1. PMID: 32613336.
18. Manara JR; Bristol Knee Group; White P, Bray R, Davies H, Eldridge J, Porteous A, Murray JR. Medium term results of the cementless Oxford mobile bearing medial unicompartmental knee replacement. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2023 May;33(4):1335-1340. doi: 10.1007/s00590-022-03289-w. Epub 2022 May 30. PMID: 35635590.
19. Heckmann ND, Antonios JK, Chen XT, Kang HP, Chung BC, Piple AS, et al. Midterm Survivorship of Robo–tic-Assisted Lateral Unicompartmental Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2022 May;37(5):831-836. doi: 10.1016/j.arth.2022.01.023. Epub 2022 Jan 19. PMID: 35065214.
20. Tille E, Beyer F, Auerbach K, Tinius M, Lützner J. Better short-term function after unicompartmental compared to total knee arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Apr 2;22(1):326. doi: 10.1186/s12891-021-04185-w. PMID: 33810795; PMCID: PMC8019176.
21. Clement ND, Fraser E, Gilmour A, Doonan J, Mac–Lean A, Jones BG, et al. Cost-utility analysis of robotic arm-assisted medial compartment knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2023 Nov 23;4(11):889-899. doi: 10.1302/2633-1462.411.BJO-2023-0090.R1. PMID: 37992738; PMCID: PMC10665097.
22. Varughese I, Whitehouse SL, Donnelly WJ, Crawford RW. The Cost Effectiveness of Unicompartmental versus Total Knee Arthroplasty. J Knee Surg. 2024 Jan;37(1):66-72. doi: 10.1055/a-1967-2346. Epub 2022 Oct 25. PMID: 36283414.
23. Raggio CL, Yonko EA, Khan SI, Carter EM, Citron KP, Bostrom MPG, et al. Joint Replacements in Individuals with Skeletal Dysplasias: One Institution's Experience and Response to Operative Complications. J. Arthroplasty. 2020 Aug;35(8):1993-2001. doi: 10.1016/j.arth.2020.04.007. Epub 2020. Apr. 9. PMID: 32386881.
24. Sponer P, Korbel M, Kucera T. Total Knee Arthroplasty in Spondyloepiphyseal Dysplasia with Irreducible Congenital Dislocation of the Patella: Case Report and Literature Review. Ther Clin Risk Manag. 2021;17:275-283. S294876.