Журнал «» Том 17, №2, 2024

Актуальність. Використання фіксованих комбінацій антигіпертензивних препаратів може поліпшити контроль АТ та зменшити ускладнення і збільшити тривалість життя. ­Метою нашого дослідження було проаналізувати ефективність фіксованих, вільних та нетрадиційних комбінацій антигіпертензивних препаратів у лікуванні пацієнтів із АГ. Матеріали та методи. Обстежено 396 пацієнтів із артеріальною гіпертензією різного ступеня тяжкості. Критеріями включення були вік пацієнтів старше за 18 років та рівень офісного АТ більше ніж 140/90 мм рт.ст. Пацієнти були в трьох групах спостереження: традиційні вільні комбінації, традиційні фіксовані комбінації та нетрадиційні вільні комбінації. 91 пацієнт з АГ, що отримував нефіксовану комбінацію раміприлу та гідрохлортіазиду (ГХТЗ), був розподілений для вивчення її впливу на зниження АТ, переносимість та побічні ефекти; 132 пацієнти з АГ, що отримували нефіксовану комбінацію метопрололу ретард та гідрохлортіазиду, — її впливу на АТ, переносимість та розвиток побічних реакцій; 50 пацієнтів — для вивчення впливу фіксованих традиційних подвійних та потрійних комбінацій антигіпертензивних препаратів на зниження АТ; 123 пацієнти — у групу вивчення впливу дигідропіридинових і недигідропіридинових антагоністів кальцію на ступінь зниження артеріального тиску та розвиток побічних реакцій. Результати. Використання метопрололу пролонгованої дії в дозі 100–300 мг на день у хворих на м’яку та помірну артеріальну гіпертензію забезпечувало достовірне зниження як офісного САТ на 32 мм рт.ст., ДАТ — на 18 мм рт.ст., ЧСС — на 18 уд/хв, так і середньодобового САТ — на 21 мм рт.ст., ДАТ — на 13 мм рт.ст. та ЧСС — на 7 уд/хв та сприяло досягненню цільового АТ у 93,6 % — за даними офісного вимірювання, а за даними ДМАТ — у 84,9 % випадків. Використання раміприлу (10 мг) у комбінації з гідрохлортіазидом (25 мг) у хворих з м’якою та помірною артеріальною гіпертензією забезпечувало достовірне зниження як офісного САТ на 36,6 мм рт.ст., ДАТ — на 17,2 мм рт.ст., так і 24САТ — на 18,9 мм рт.ст. і 24ДАТ — на 7,0 мм рт.ст. Призначене лікування найліпше переносилося хворими, що приймали монотерапію лерканідипіном 20 мг або низькодозову комбінацію лерканідипіну 10 мг та дилтіазему 120 мг. За даними офісного та добового моніторування АТ, комбіноване лікування на основі лерканідипіну і дилтіазему було таке ж ефективне, як і монотерапія лерканідипіном і дилтіаземом. На фоні фіксованої потрійної комбінації валсатан/ГХТЗ/амлодипін зниження 24САТ/ДАТ становило –23,8/20,7 мм рт.ст., а зниження АТ за денний та нічний періоди становило –27,4/22,6 та –20,5/18,2 мм рт.ст. відповідно (р < 0,05 для усіх значень). Досягнення цільового рівня АТ при добовому моніторуванні відзначено у групі фіксованої подвійної терапії валсартн/амлодипін — у 77,3 %, у групі потрійної комбінації валсартн/амлодипін/гідрохлортіазид — у 95,2 % пацієнтів. Висновки. Потрійна фіксована комбінація валсартан/ГХТЗ/амлодипін була найефективнішою в зниженні АТ, що сприяло досягненню цільових рівнів АТ при офісному вимірюванні у 95,7 %, при ДМАТ — у 95,2 % випадків.

Background. The use of fixed combinations of antihypertensive drugs can improve blood pressure (BP) control, reduce complications, and increase life expectancy. The aim of our study was to analyze the effectiveness of fixed, free, and unconventional combinations of antihypertensive drugs in the treatment of patients with hypertension. Materials and methods. We have examined 396 patients with hypertension of varying severity. The inclusion criteria were the age of patients above 18 years and the level of office BP greater than 140/90 mmHg. Patients were divided into three observation groups: traditional free combinations, traditional fixed combinations, and unconventional free combinations. Ninety-one patients with hypertension who received an unfixed combination of ramipril and hydrochlorothiazide (HCTZ) were randomized to study its effect on BP reduction, tolerability, and side effects; 132 hypertensive patients who took an unfixed combination of metoprolol retard and hydrochlorothiazide — its effect on blood pressure, tolerability and development of adverse reactions; 50 patients — to study the effect of traditional fixed double and triple combinations of antihypertensive drugs on BP reduction; 123 patients — in the group of studying the effect of dihydropyridine and non-dihydropyridine calcium antagonists on the degree of blood pressure reduction and the development of adverse reactions. Results. The use of long-acting metoprolol in a dose of 100–300 mg/day in patients with mild and moderate hypertension ensured a significant decrease in office systolic blood pressure (SBP) — by 32 mmHg, diastolic blood pressure (DBP) — by 18 mmHg, heart rate — by 18 bpm, the average daily SBP — by 21 mmHg, DBP — by 13 mmHg, heart rate — by 7 bpm and contributed to the achievement of target BP in 93.6 % of cases according to office measurement, and in 84.9 % patients according to ambulatory blood pressure monitoring. The use of ramipril (10 mg) in combination with hydrochlorothiazide (25 mg) in patients with mild and moderate hypertension provided a reliable reduction of office SBP — by 36.6 mmHg, DBP — by 17.2 mmHg, SBP24 — by 18.9 mmHg, DBP24 — by 7.0 mmHg. The prescribed treatment was most effective in patients taking monotherapy with lercanidipine 20 mg or a low-dose combination of lercanidipine 10 mg and diltiazem 120 mg. According to the office and daily BP monitoring, a combined treatment based on lercanidipine and diltiazem was as effective as monotherapy with lercanidipine and dil-tiazem. When using a triple fixed combination of valsartan/HCTZ/amlodipine, a decrease in SBP24/DBP24 was 23.8/20.7 mmHg, and a decrease in BP during the day and night periods was 27.4/22.6 and 20.5/18.2 mmHg, respectively (р < 0.05 for all values). The target BP level during daily monitoring was achieved in 77.3 % of cases in the group of a double fixed therapy of valsartan/amlodipine, and in 95.2 % in the group of a triple combination of valsartan/amlodipine/hydrochlorothiazide. Conclusions. A triple fixed combination of valsartan/HCTZ/amlodipine was the most effective in lowering BP, which contributed to the achievement of target blood pressure levels at office measurement in 95.7 %, at ambulatory blood pressure monitoring — in 95.2 % of patients.

артеріальна гіпертензія; фіксовані комбінації; ефективність лікування

hypertension; fixed and free combinations; treatment effectiveness