Журнал «Почки» Том 13, №1, 2024

Кількість хворих на термінальну ниркову недостатність в Україні, як і в усьому світі, має тенденцію до збільшення. Трансплантація нирки залишається найбільш ефективним методом лікування таких пацієнтів. Після виконання першої у світі трансплантації нирки в 1933 році в Україні кількість таких операцій залишалася незначною (до 130 операцій на рік). У 2018–2020 роках через зміну деяких законів почалася реформа трансплантації в Україні. І в результаті кількість таких операцій з кожним роком зростає. Контроль за процесом трансплантації здійснюється ефективним новоствореним органом МОЗ України — Українським центром трансплант-координації. Відбувається створення нових транс­плантологічних центрів, поліпшення імунологічного супроводу пар на трансплантацію за допомогою методик полімеразної ланцюгової реакції, потокових цитометрів і твердофазних методів за рахунок HLA-типування донора і реципієнта за локусами А, В, С, DR, DQ, DP, виявлення анти-HLA-антитіл, алель-специфічних анти-HLA-антитіл з застосуванням Single Antigen Beads. Обстеження пацієнтів проводяться на дотрансплантаційному етапі та в рамках моніторингу після трансплантації. З огляду на воєнні дії, відсутність авіації та тривалий час діставання до клініки в деяких центрах з’явилася можливість консервації органів методами гіпотермічної або нормотермічної перфузії. Кількість операцій з трансплантацій органів зростає. У 2023 році було виконано декілька успішних симультанних трансплантацій серця і нирки, нирки і підшлункової залози. Актуальними залишаються проблеми подолання тканинної несумісності, вибір оптимального для даного хворого режиму імуносупресивної терапії, навчання нефрологів, більш широкого й ефективного застосування перфузійних машин, нових методів імуносупресивної терапії, вивчення особливостей трансплантації нирок від маргінальних донорів (кількість яких в Україні переважає), трансплантації нирки у високосенсибілізованих реципієнтів. Надзвичайно важливою є співпраця з нашими європейськими й американськими колегами для поліпшення віддалених результатів таких операцій.

The number of patients with end-stage renal disease in Ukraine, as in the whole world, increases. Kidney transplantation remains the most effective method of treatment for such patients. After 1933, when in Ukraine the world’s first kidney transplantation was performed, the number of there surgeries remained insignificant (up to 130 operations per year). In 2018–2020, the reform of transplantation in Ukraine began due to the change of some laws. And as a result, the number of such operations is gro­wing every year. Control over the transplantation process is carried out by a newly created body of the Ministry of Health of Ukraine, the Ukrainian Transplant Coordination Center. New transplant centers are being created, immunological support of transplant couples is being improved using polymerase chain reaction, flow cytometers and solid-phase methods due to HLA typing of the donor and recipient according to A, B, C, DR, DQ, DP loci, detection of anti-HLA antibodies, allele-specific anti-HLA antibodies using single antigen bead assay. Examinations of patients are carried out at the pre-transplantation stage and as part of monitoring after transplantation. Given the military actions, the lack of aviation and the long time of getting to the clinic, it became possible to preserve organs by methods of hypothermic or nomothermic perfusion. The number of organ transplantations is increasing. In 2023, several successful simultaneous heart and kidney, kidney and pancreas transplantations were performed. The problems of overcoming tissue incompatibility, choosing the optimal immunosuppressive therapy regimen for a given patient, training of nephrologists, wider and more effective use of perfusion machines, new protocols of immunosuppressive therapy, studying the peculiarities of kidney transplantation from marginal donors (the number of which in Ukraine prevails), kidney transplantation in highly sensitized recipients are still actual in Ukraine. The cooperation with our European and American colleagues is very important to improve the long-term results of such operations.

трансплантація нирки; вилучення і консервація органів; імуносупресивна терапія; ниркова недостатність; проблеми трансплантації нирок

kidney transplantation; organ procurement; immunosuppressive therapy; renal failure; kidney transplant problems

1. Lentine KL, Smith JM, Miller JM, et al. OPTN/SRTR 2021 Annual Data Report: Kidney. Am J Transplant. 2023 Feb;23(2 Suppl 1):S21-S120. doi: 10.1016/j.ajt.2023.02.004.
2. Voronoy U. Blocking the reticuloendothelial system in man in some forms of mercuric chloride intoxication and the transplantation of the cadaver kidney as a method of treatment for the anuria resulting from the intoxication. Siglo Medico. 1937;97:296-297. Spanish.
3. Kobza І, Chopyak V, Zhuk R, Petrov V. Organ transplantation in Ukraine - history in personalities and events. Proc Shevchenko Sci Soc Med Sci. 2018 Jun 21;52(1):25-32. Ukrainian. doi:10.25040/ntsh2018.01.02.
4. Ukrainian Center for Transplant Coordination. Statistical data. Available from: https://utcc.gov.ua/statystyka/. Ukrainian.
5. De Luzan IF, Vormbrock M, Merkel A, Smith-Steinert R. Evidence-Based Practice Guidelines for Organ Procurement. AANA J. 2023 Aug;91(4):291-297.
6. Ramos P, Williams P, Salinas J, et al. Abdominal Organ Preservation Solutions in the Age of Machine Perfusion. Transplantation. 2023 Feb 1;107(2):326-340. doi: 10.1097/TP.0000000000004269.
7. Cameron AM, Barandiaran Cornejo JF. Organ preservation review: history of organ preservation. Curr Opin Organ Transplant. 2015 Apr;20(2):146-151. doi: 10.1097/MOT.0000000000000175.
8. De Sousa SG, Nascimento da Silva GV, Costa Rodrigues AM, et al. Organ Preservation Solutions in Transplantation: A Literature Review. Exp Clin Transplant. 2021 Jun;19(6):511-521. doi: 10.6002/ect.2020.0506.
9. Chadban SJ, Ahn C, Axelrod DA, et al. KDIGO Clinical Practice Guideline on the Evaluation and Management of Candidates for Kidney Transplantation. Transplantation. 2020 Apr;104(4S1 Suppl 1):S11-S103. doi: 10.1097/TP.0000000000003136.
10. Voroniak O, Zograbian R. The first experience of cord blood stem cells application in kidney transplantation: A descriptive study. Ukr J Nephr Dial. 2022;(75):34-42. Ukrainian. doi: 10.31450/ukrjnd.3(75).2022.05.