Журнал «Почки» Том 11, №3, 2022

Актуальність. Фібрилярний гломерулонефрит — рідкісне захворювання клубочків, що проявляється гіпертензією, гематурією, нефротичним синдромом і нирковою недостатністю. Мета дослідження: оцінити вплив маркера забарвлення DNAjB9 у зразках біопсії нирок на нирковi результати. Матеріали та методи. У цьому аналітичному (експериментальному) клінічному дослідженні з дизайном рандомізованого клінічного випробування (метааналітична стаття) були обстежені 72 пацієнти з підтвердженим біопсією фібрилярним гломерулонефритом. Вивчені клінічні ознаки, лабораторні дані при первинному зверненні, методи лікування та наслідки. Стаття написана на основі пошуку в базах PubMed Central і Google Scholar для виявлення потенційно релевантних статей. Медіана, відсоток, середнє ± стандартне відхилення (SD), двовибірковий t-критерій і хі-квадрат, двопропорційний метааналіз різниць та аналіз Каплана — Меєра використовувалися для статистичної оцiнки. Крім того, для статистичного аналізу враховували відносний ризик, співвідношення шансів, кореляцію Спірмена. Результати. Медіана та інтерквартильний діапазон віку пацієнтів із фібрилярною нефропатією на момент встановлення діагнозу дорівнювали 55 і 18 років відповідно. У поточному дослідженні не було статистично значущої різниці між групами чоловіків і жінок (p = 0,35). Існувала значуща статистична кореляція між підвищеним рівнем креатиніну сироватки, часом останнього вимірювання креатиніну сироватки і значенням р = 0,01 та довірчим інтервалом (ДІ) від 0,7820 до –0,1258 під час спостереження. Відносний ризик прогресування ниркової недостатності до використання замісної ниркової терапії (↑ ≥ 2 рази рівня креатиніну в сироватці крові або діаліз чи трансплантація нирки) у DNAjB9-позитивних (група І) та DNAjB9-негативних пацієнтів (група ІІ) оцінювався як 2,67 iз 95% ДІ від 1,128 до 6,3044 і значенням р = 0,025. Співвідношення шансів прогресування ниркової недостатності до замісної ниркової терапії (↑ ≥ 2 рази рівня сироваткового креатиніну або діаліз чи трансплантація нирки) було оцінено як 4,33 iз 95% ДІ від 0,9464 до 19,8417 і значенням р = 0,058. Виявлено статистично значущу різницю при порівнянні групи I та групи II щодо ймовірності смертності (аналіз Каплана — Меєра) під час подальшого спостереження (р < 0,0001). Висновки. У цьому дослідженні виявлено високий ризик смертності серед DNAjB9-негативних пацієнтів (8/64, 12,5 %) порівняно з DNAjB9-позитивними пацієнтами (0/8) зі статистично значущим рівнем. Відносний ризик і співвідношення шансів прогресування ниркової недостатності до замісної ниркової терапії оцінювалися як 2,67 і 4,33 відповідно.

Background. Fibrillary glomerulonephritis is a rare glomerular disease that presents with hypertension, hematuria, nephrotic syndrome and renal insufficiency. The purpose of this research was to assess effect of DNAjB9 staining marker in kidney biopsy specimens on kidney outcomes. Materials and methods. In this analytic (experimental) clinical study with randomized clinical trial design in meta-analysis article, 72 patients with biopsy-proven fibrillary glomerulonephritis were investigated. Clinical features, laboratory data at initial presentation, management and outcomes were collected. The paper has written based on searching PubMed Central and Google Scholar to identify potentially relevant articles. Median, percentage, mean ± standard deviation (SD), two-tailed t and Chi-square, two proportion difference meta-analysis and Kaplan-Meier analysis were used for statistical evaluation. Moreover, relative risk, odds ratio, Spearman’s correlation for statistical analyses were used. Results. The median and interquartile range of age of patients with fibrillary nephropathy at the time of diagnosis were 55 and 18 years, respectively. There was no statistically significant difference between two sex groups of males and females in current research ­(p-value: 0.35). There was significant statistical correlation between elevated serum creatinine level and time of last serum creatinine measurement with p-value of 0.01 and confidence interval (CI) of 0.7820 to –0.1258 during follow-up. Relative risk of kidney failure progression to kidney replacement therapy (↑ ≥ 2-fold in serum creatinine or dialysis or kidney transplant) in DNAjB9-positive (group I) and DNAjB9-ne­gative patients (group II) was assessed 2.67 with 95% CI of 1.128 to 6.3044 and p-value of 0.025. Odds ratio of kidney failure progression to kidney replacement therapy (↑ ≥ 2-fold in serum creatinine or dialysis or kidney transplant) was assessed 4.33 with 95% CI of 0.9464 to 19.8417 and p-value of 0.058. There was statistically significant difference when comparing group I and group II for mortality probability (Kaplan-Meier analysis) during follow-up (P < 0.0001). Conclusions. The present study revealed high mortality in DNAjB9-negative (8/64, 12.5%) versus DNAjB9-positive patients (0/8) with statistically significant level. Relative risk and odds ratio of kidney failure progression to kidney replacement therapy were assessed 2.67 and 4.33, respectively.

маркер DNAjB9; електронна мікроскопія; термінальна стадія хвороби нирок; фібрилярний гломерулонефрит; шкала MEST-C

DNAjB9 marker; electron microscopy; end-stage kidney disease; fibrillary glomerulonephritis; MEST-C score