Журнал "Нирки" Том 10, №2, 2021

Між ревматичними захворюваннями і раком існують складні двонаправлені відношення. Певні ревматичні захворювання, зокрема дерматоміозит, поліміозит, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак (СЧВ), синдром Шегрена і системний склероз, з одного боку, пов’язані з підвищеним ризиком виникнення злоякісних новоутворень на тлі перебігу захворювання, шляхом імунологічної стимуляції сприяючи канцерогенезу, а з іншого — можуть маніфестувати внаслідок автоімунних реакцій, обумовлених первинним онкологічним захворюванням, у вигляді паранеопластичного синдрому (ПНС). ПНС — це симптоми або сукупність симптомів, які є вторинними щодо первинного онкологічного процесу. Ці симптоми можуть бути викликані речовинами, які секретуються пухлиною (гормонами та іншими біологічно активними речовинами) або обумовлені реакцією імунної системи на пухлинні клітини (автоімунні реакції, утворення імунних комплексів, супресія імунної системи), що залучає в патологічний процес різні органи і системи, розташовані дистантно від первинного вогнища або метастазів. У даній роботі наведені огляд літератури, присвяченої взаємозв’язку між автоімунними захворюваннями, більшою мірою СЧВ, і злоякісними новоутвореннями, та клінічне спостереження, в якому маніфестація люпус-нефриту збігалася з виявленням папілярної карциноми щитоподібної залози.

Между ревматическими заболеваниями и раком существуют сложные двунаправленные отношения. Определенные ревматические заболевания, в частности дерматомиозит, полимиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка (СКВ), синдром Шегрена и системный склероз, с одной стороны, связаны с повышенным риском возникновения злокачественных новообразований на фоне течения заболевания, путем иммунологической стимуляции способствуя канцерогенезу, а с другой — могут манифестировать в результате аутоиммунных реакций, обусловленных первичным онкологическим заболеванием, в виде паранеопластического синдрома (ПНС). ПНС — это симптомы или совокупность симптомов, которые являются вторичными по отношению к первичному онкологическому процессу. Эти симптомы могут быть вызваны веществами, которые секретируются опухолью (гормонами и другими биологически активными веществами) или обусловлены реакцией иммунной системы на опухолевые клетки (аутоиммунные реакции, образование иммунных комплексов, угнетение иммунной системы), вовлекая в патологический процесс различные органы и системы, расположенные дистантно от первичного очага или метастазов. В данной работе приведены обзор литературы, посвященной взаимосвязи между аутоиммунными заболеваниями, в большей степени СКВ, и злокачественными новообразованиями, и клиническое наблюдение, в котором манифестация люпус-нефрита совпала с выявлением папиллярной карциномы щитовидной железы.

There is a complex bidirectional relationship between rheumatic diseases and cancer. Certain rheumatic diseases, in particular dermatomyositis, polymyositis, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Sjogren’s syndrome, and systemic sclerosis, on the one hand, are associated with an increased risk of malignant neoplasms against the background of the disease, contributing to cancer due to immunological stimulation. On the other hand, it can manifest as a result of autoimmune reactions caused by primary cancer in the form of paraneoplastic syndrome. Paraneoplastic syndrome is a symptom or set of symptoms that are secondary to the primary cancer process. These symptoms can result from substances secreted by the tumor (hormones and other biologically active substances) or due to the immune reaction to tumor cells (autoimmune reactions, the formation of immune complexes, suppression of the immune system), involving various organs and systems distant from the primary focus or metastases. This paper presents a literature review about the relationship between autoimmune diseases, to a greater extent systemic lupus erythematosus, and malignant neoplasms, and a clinical case in which the manifestation of lupus nephritis coincided with the detection of papillary thyroid carcinoma.

ревматичні захворювання; злоякісні новоутворення; автоімунітет; паранеопластичний синдром; системний червоний вовчак; нефробіопсія

ревматические заболевания; злокачественные новообразования; аутоиммунитет; паранеопластический синдром; системная красная волчанка; нефробиопсия

rheumatic diseases; malignant neoplasms; autoimmunity; paraneoplastic syndrome; systemic lupus erythematosus; nephrobiopsy

1. Shah A.A., Casciola-Rosen L., Rosen A. Review: cancer-induced autoimmunity in the rheumatic diseases. Arthritis Rheumatol. 2015. 67(2). 317. doi: 10.1002 / art.38928.
2. Dreyer L., Cordtz R.L., Hansen I.M.J. et al. Risk of second malignant neoplasm and mortality in patients with rheumatoid arthritis treated with biological DMARDs: a Danish population-based cohort study. Ann. Rheum. Dis. 2018. 77(4). 510-514. doi: 10.1136/annrheumdis-2017-212086.
3. Bernatsky S., Ramsey-Goldman R., Josephet L. et al. Lymphoma risk in systemic lupus: effects of disease activity versus treatment. Ann. Rheum. Dis. 2014. 73(1). 138-42. doi: 10.1136/annrheumdis-2012-202099.
4. Ramiro S., Sepriano A., Chatzidionysiou K. et al. Safety of synthetic and biological DMARDs: a systematic literature review informing the 2016 update of the EULAR recommendations for management of rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2017. 76(6). 1101-1136. doi: 10.1136 / annrheumdis-2016-210708.
5. Aringer M., Costenbader K., Daikh D. et al. 2019 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for systemic lupus erythematosus. Annals of the Rheumatic Diseases. 2019. 78. 1151-1159. doi: 10.1136/annrheumdis-2018-214819.
6. Manzia T.M., Angelico R., Gazia C. et al. De novo malignancies after liver transplantation: The effect of immunosuppression-personal data and review of literature. World J. Gastroenterol. 2019. 25(35). 5356-5375. doi: 10.3748/wjg.v25.i35.5356.
7. Balkwill F., Mantovani A. Inflammation and cancer: back to Virchow? Lancet. 2001. 357(9255). 539-45. doi: 10.1016/S0140-6736(00)04046-0.
8. Ljung R., Talbäck M., Haglund B. et al. Cancer incidence in Sweden 2015, Stockholm, 2017. National Board of Health and Welfare. 2018. 115. E9FD. 
9. Mao S., Shen H., Zhang J. Systemic lupus erythematosus and malignancies risk. Journal of cancer research and clinical oncology. 2016. 142(1). 253-62. Epub 2015/09/01. PMID: 26319223.
10. Bernatsky S., Ramsey-Goldman R., Labrecque J. et al. Cancer risk in systemic lupus: an updated international multi-centre cohort study. J. Autoimmun. 2013. 42. 130. doi: 10.1016/j.jaut.2012.12.009.
11. Parikh-Patel A.R., White H., Allen M. et al. Cancer risk in a cohort of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) in California. Cancer. Causes Control. 2008. 19(8). 887-94. doi: 10.1007/s10552-008-9151-8.
12. Bernatsky S., Boivin J.F., Joseph L. et al. Race/ethnicity and cancer occurrence in systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 2005. 53(5). 781-4. doi: 10.1002/art.21458.
13. Gayed M., Bernatsky S., Ramsey-Goldman R. et al. Lupus and cancer. Lupus. 2009. 18. 479. https://doi.org/10.1177/0961203309102556
14. Lofstrom B., Backlin C., Sundstrom C. et al. Myeloid leukemia in systemic lupus erythematosus: a nested case-control study based on Swedish registers, Rheumatology. 2009. 48(10). 1222-6. doi: 10.1093/rheumatology/kep204.
15. King J.K., Costenbader K.H. Characteristics of patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and non-Hodgkin’s lymphoma (NHL). Clin. Rheumatol. 2007. 26(9). 1491-4. doi: 10.1007/s10067-006-0532-7.
16. Antonelli A., Mosca M., Fallahi P. et al. Thyroid Cancer in Systemic Lupus Erythematosus: A Case-Control Study. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010. 95(1). 314-318. https://doi.org/10.1210/jc.2009-0677.
17. Lancaster E. Paraneoplastic disorders. Continuum (Minneap Minn). 2015. 21(2). 452-75. doi: 10.1212/01.CON.0000464180.89580.88.
18. Szekanecz E., Andras C., Sandor Z. et al. Malignancies and soluble tumor antigens in rheumatic diseases. Autoimmunity Rev. 2006. 6(1). 42-7. doi: 10.1016/j.autrev.2006.03.007.
19. Bernatsky S., Ramsey-Goldman R., Clarke A. Malignancy and autoimmunity. Curr. Opin. Rheumatol. 2006. 18(2). 129-34. doi: 10.1097/01.bor.0000209423.39033.94.
20. Hidalgo-Conde A., de Haro Liger M., Abarca-Costalago M. et al. Incidence of cancer in a cohort of Spanish patients with systemic lupus erythematosus. Reumatol. Clin. 2013. 9. 359-64. doi: 10.1016/j.reu- ma.2012.10.015.