Газета «Новости медицины и фармации» №9 (727), 2020
Вернуться к номеру
АПИЗАРТРОН® — эффективное и безопасное решение проблемы боли и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Авторы: Татьяна Чистик
Рубрики: Ревматология
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Заболевания опорно-двигательного аппарата различной локализации являются одной из самых частых причин обращения пациентов к врачу. Их социальная значимость определяется многолетним персистированием боли и воспаления, а также постепенным ухудшением качества жизни больных. К наиболее распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата относится патология суставов (остеоартрит) и мышечно-суставно-связочного аппарата (неспецифическая боль в спине). Острые и хронические скелетно-мышечные болевые синдромы встречаются у каждого пятого человека. Суставные боли беспокоят треть людей в возрасте от 25 до 75 лет и более 80 % в возрасте 75 лет и старше.
Традиционно для борьбы с болью и воспалением, вызванными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Однако их применение нередко сопряжено с развитием НПВП-индуцированных гастропатий — эрозий, желудочных и дуоденальных язв; с нарушением баланса факторов, влияющих на свертывание крови, увеличивающих риск тромбоэмболических осложнений, инфаркта миокарда и ишемического инсульта. С учетом этого важное место в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата принадлежит локальной терапии, для которой доказанной эффективностью и безопасностью обладает мазь АПИЗАРТРОН.
АПИЗАРТРОН (esparma GmbH) успешно применяется для местного лечения боли в суставах, мышцах и спине уже более 40 лет, что свидетельствует о высокой степени доверия к препарату не одного поколения пациентов, врачей и фармацевтов. Он производится в Германии по строгим европейским стандартам, гарантирующим надлежащие условия производства, высокий уровень качества сырья и стабильный состав действующих веществ, что обеспечивает неизменно высокую эффективность терапии.
АПИЗАРТРОН — лекарственный препарат с уникальным комбинированным составом, который включает три компонента: стандартизированный пчелиный яд, метилсалицилат и аллилизотиоцианат, взаимно дополняющие и потенцирующие действие друг друга.
Основой мази АПИЗАРТРОН является пчелиный яд, оказывающий противовоспалительное, обезболивающее и биостимулирующее действие, осуществляемое за счет биологически активных веществ — пептидов и ферментов. К ним относятся меллитин, гистамин, МСД-пептид, апамин, ферменты гиалуронидаза и фосфолипаза.
Меллитин обеспечивает выраженный анальгетический, противовоспалительный эффект. Апамин влияет на иммунологические и аутоиммунные процессы, угнетает активность сывороточного комплемента, воздействуя на патогенез заболеваний опорно-двигательного аппарата. МСД-пептид повышает устойчивость эндотелия кровеносных сосудов и уменьшает их чувствительность к действию воспалительных агентов. Гиалуронидаза катализирует процесс расщепления гиалуроновой кислоты, способствует нормализации нервно-мышечной проводимости и улучшению реологических свойств крови. Такой богатый состав пчелиного яда обеспечивает многонаправленный лечебный эффект мази АПИЗАРТРОН.
Вторым компонентом препарата АПИЗАРТРОН является метилсалицилат, принадлежащий к группе нестероидных противовоспалительных средств. Метилсалицилат ингибирует циклооксигеназу и подавляет синтез простагландинов, оказывая противовоспалительное и анальгетическое действие, усиливающееся благодаря синергическому действию с ингредиентами пчелиного яда, прежде всего пептидом МСД. Обладая высоким абсорбционным потенциалом, метилсалицилат обеспечивает быстрое и глубокое проникновение пчелиного яда и аллилизотиоцианата в очаг воспаления, создавая в нем высокую концентрацию и ускоряя наступление терапевтического эффекта. Таким образом, АПИЗАРТРОН действует быстро и непосредственно на место воспаления, где генерируется боль.
Третий компонент — аллилизотиоцианат. При нанесении на кожу аллилизотиоцианат оказывает местнораздражающее действие, улучшает кровообращение в месте нанесения и вызывает разогревающий эффект. Благодаря этому происходит активация обменных процессов, усиленное поступление кислорода в ткани, быстрое выведение продуктов метаболизма и медиаторов боли из очага воспаления.
Эффективность и безопасность применения препарата АПИЗАРТРОН в лечении пациентов с болью в суставах, мышцах и неспецифической болью в спине доказана результатами многочисленных рандомизированных клинических исследований.
В исследовании Koh et al. (2013) приняли участие 192 пациента с адгезивным капсулитом, которым на протяжении 12 недель назначался пчелиный яд + физиотерапия (n = 68) либо только физиотерапия (n = 124). В достижении обезболивания и улучшения функции сустава значительное преимущество было выявлено в группе пчелиного яда — уменьшение индекса боли по SPADI, визуально-аналоговой шкале (ВАШ), а также восстановление двигательной активности в плечевом суставе. В работе Y.C. Park et al. (2014) эти же пациенты были опрошены через 1 год после проведенной терапии. Установлено, что лечение пчелиным ядом в сочетании с физиотерапией остается клинически эффективным даже в долгосрочной перспективе, что проявляется уменьшением боли и улучшением функции сустава. При этом 60 пациентов выразили удовлетворенность результатами лечения и сообщили об улучшении качества жизни.
В исследовании V.J. Conrad et al. (2019) была проведена сравнительная оценка эффективности пчелиного яда и гистамина в лечении 538 пациентов с остеоартритом коленного сустава 1–3-й степени по Келлгрену — Лоуренсу и индексом WOMAC ≥ 2 баллов. После 12 недель лечения отмечалось уменьшение боли и улучшение функции суставов, более существенное в группе пациентов, использующих пчелиный яд.
Эффективность применения пчелиного яда в лечении пациентов, страдающих болью в нижней части спины, была доказана в исследовании Shin et al. (2012). Все пациенты, включенные в исследование, были распределены на две группы терапии — применения пчелиного яда (n = 17) либо плацебо (n = 16). Через 4 недели лечения было показано несомненное превосходство в группе, получающей пчелиный яд, что проявлялось уменьшением интенсивности боли по ВАШ, улучшением двигательной активности и качества жизни пациентов.
Аналогичные результаты были получены в исследовании Seo et al. (2017). У 17 пациентов, применяющих на протяжении 3 недель пчелиный яд и локсонин (обезболивающее), отмечалось значительное уменьшение интенсивности боли в нижней части спины по ВАШ, улучшение функциональной активности по BDI и улучшение качества жизни по опроснику EQ-5D, что значительно превосходило группу сравнения (n = 16), получающую плацебо и локсонин.
Целесообразность применения пчелиного яда для купирования мышечной боли после физических тренировок доказана в исследовании S.K. Kim et al. (2014). Двадцать пациенток с жалобами на отсроченную боль в двуглавой мышце были рандомизированы на две группы: получающие пчелиный яд и ультразвук (n = 10) и только ультразвук (n = 10). Через 72 часа после тренировки отмечалось уменьшение интенсивности мышечной боли в двух группах, более выраженное в группе комплексной терапии.
Таким образом, трехкомпонентная мазь АПИЗАРТРОН, содержащая пчелиный яд, аллилизотиоцианат и метилсалицилат, оказывает обезболивающее, противовоспалительное и разогревающее действие. Это воздействие носит стойкий и продолжительный характер, достигается путем чрескожного введения активных компонентов, обеспечивающих практически полное отсутствие побочных эффектов.
С учетом эффективности и хорошей переносимости мази АПИЗАРТРОН применение препарата не ограничивается только лечением ревматических и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Также АПИЗАРТРОН показан при боли, вызванной травматическим повреждением мышц, сухожилий и связок. Он необходим при неврологических заболеваниях (невралгии, невриты, ишиас, люмбаго и радикулиты), периферических нарушениях местного кровообращения, для разогревания мышц, суставов и связок до и после интенсивных физических нагрузок при занятиях спортом, что предупреждает возникновение травм.