Международный эндокринологический журнал Том 15, №1, 2019

«Промедление — форма бездействия…»

Это латинское изречение вполне применительно ко всему содержанию монографии, посвященной проблеме формирования этико–деонтологических компетенций современного врача, профессиональная деятельность которого обрамлена юридической канвой ответственности, угрожающей ему в случае совершения ошибочных действий, причинивших вред здоровью и жизни пациента.

Уже необычный великолепный дизайн книги сразу привлекает внимание читателя, а знакомство с оглавлением потенцирует его желание изучить представленный в девяти главах материал, заглянуть в оригинальный «Краткий словарь терминов и понятий», а также обратить внимание на предисловие — своеобразную рецензию. Она написана известнейшим ученым–гематологом, организатором здравоохранения и выдающимся педагогом профессором А.И. Воробьевым, который отмечает: «Если в недалеком прошлом больной молился на врача, то ныне за ошибку можно с врача и деньги содрать. Теперь добросовестно заблуждающегося врача можно и посадить, и обобрать. Вот этой новой стороне современной медицины посвящена вторая, большая часть предлагаемой книги».

Мы полностью солидаризируемся с мнением столь компетентного специалиста и предлагаем читателям ознакомиться с нашей краткой оценкой содержания всех глав монографии.

I глава — «Исторический экскурс в проблему: из глубины веков до наших дней». Начинается она с весьма категоричного утверждения о том, что медицина является историей человеческих ошибок, ссылаясь при этом на принадлежащую Цицерону максиму «Человеку свойственно ошибаться, но никому, кроме глупца, не свойственно упорствовать в своей ошибке».

Со знанием проблемы здесь представлены исторические сведения об истоках возникновения врачебных ошибок и их неразрывной связи с доминирующими в обществе социальными, культурными и религиозными ценностями.

II глава — «Дефиниции врачебных ошибок и врачебных девиаций», III глава — «Систематизация понятий «врачебные ошибки» и «врачебные девиации».

Мы полагаем, что при рецензировании вполне возможно объединить эти две главы под одной темой «Дефиниции и систематизация понятий «врачебные ошибки» и «врачебные девиации», так как их содержание взаимодополняется и семантически тесно связано, формирует единое представление о сущности и различиях этих важнейших для медицины и юриспруденции понятий.

Подчеркнем, что здесь представлена основополагающая и концептуальная аргументация целесо–образности дополнения исторически сложившегося и ставшего классическим понятия «врачебные ошибки» новым термином «врачебные девиации», который, по мнению автора, внесет логическую ясность в трактовку административной и юридической ответственности врачей и других дипломированных специалистов, участвующих в лечении больных.

Что ж, как говорится, время покажет жизнестойкость этого термина.

Глава IV — «Ятрогения как форма врачебных девиаций».

Раскрывая суть термина «ятрогения», автор категорично трактует его смысл как проявление профессиональной некомпетентности, требующей соответствующей правовой оценки, рассматривая ее как составную часть врачебных девиаций.

Приведенные в этой главе многочисленные примеры из лечебной практики известных клиницистов убедительно подтверждают отрицательные последствия необдуманного врачебного слова на здоровье и качество жизни больного.

Особенно возрастает опасность возникновения ятрогений в связи с появлением в Интернете информации о способах самолечения и тотальной рекламы лекарственных средств, что требует повышения осторожности врача при общении с пациентами.

Глава V — «Врачебная тайна. Защита персональных данных».

Эта сравнительно небольшая по объему информации глава (10 страниц), несомненно, привлечет внимание читателя в силу важности для каждого человека затронутых здесь вопросов.

Раскрывая медицинские и юридические аспекты действующих в Украине законодательно защищенных прав граждан на сохранение врачом информации о состоянии здоровья пациента и соблюдение врачебной тайны, автор позиционирует их как «основу взаимоотношения между врачом и больным, между сознанием врача и доверием больного… что является главным элементом успеха лечения».

Четко очерченный круг основных понятий, составляющих врачебную тайну, дает возможность читателю получить представление и о защите персональных данных, касающихся этнического происхождения человека, его политических, мировоззренческих и религиозных убеждений, членства в политических партиях и профессиональных союзах, а также сведений о состоянии здоровья, сексуальной ориентации, биометрических и генетических параметрах.

Глава VI — «Медицинская этика и деонтология: современный дискурс».

В этой главе в беллетристическом формате изложены основные постулаты современной парадигмы формирования отношения врача к больному, его профессионального и нравственного опыта, составляющих фундамент морального авторитета и залога успешной медицинской деятельности всех причастных к ней дипломированных специалистов, работающих в реальных социально–экономических условиях Украины.

Глава VII — «Юридическая ответственность медицинских работников».

Поместив в качестве эпиграфа высказывание Цицерона «Мы можем стать свободными только тогда, когда станем рабами закона», автор монографии обращается к проблеме юридической ответственности медицинских работников, подчеркивая, что медицина как наука и искусство в рамках закона не утратила своей гуманистической сущности, а приобрела новое звучание в связи с тотальной коммерциализацией профессиональной деятельности медицинских работников и приравниваемых к ним специалистов, участвующих в профилактике и лечении больных.

Читатель найдет здесь много поучительных примеров из современной юридической практики рассмотрения врачебных девиаций, приводящих к ухудшению состояния здоровья больного.

Глава VIII — «Страхование профессиональной ответственности врача».

Содержание этой главы основано в значительной степени на материалах зарубежных авторов, так как в нашей стране этот раздел работы еще не получил должного освещения.

Приведенные здесь аргументы компетентно подтверждают настоятельную необходимость создания в Украине системы юридической защищенности медицинских работников как действенного инструмента регулирования конфликтных ситуаций, возникающих при неудовлетворении пациента полученной медицинской помощью.

Глава IХ — «Профилактика врачебных девиаций».

Здесь автор вполне удачно экстраполирует превенцию врачебных девиаций и врачебных ошибок на общую профилактику заболеваний, утверждая, что ее первичное звено должно осуществляться в семье и школе, где закладываются морально–этические основы личности ребенка, его способности к эмпатии и человеколюбию.

Вторичное звено профилактики нарушений в сфере профессиональной деятельности дипломированными медицинскими специалистами, по мнению автора, в полной мере должно осуществляться в процессе непосредственного участия в лечении больных под руководством опытных коллег и при обязательном непрерывном самообразовании, являющемся важнейшим компонентом работы современного высококлассного специалиста.

Таким образом, с полным основанием можно полагать, что это компетентное руководство к успешному процессу врачевания изложено с профессиональной добросовестностью и увлеченностью автора рассматриваемой проблемой.

Хочется особо подчеркнуть прекрасный литературный язык и четкость изложения текста, снабженного современной рубрикацией, а также уместно подобранными цитатами и яркими сентенциями выдающихся деятелей медицины, культуры, литературы и искусства.

Все это создает атмосферу творческого виртуального контакта с читателем, позволяющего привлечь его внимание к важнейшей проблеме взаимодействия врача и пациента в достижении обоюдовыгодной цели — восстановления и укрепления здоровья как высочайшего блага человека.

Вот почему выход в свет этой монографии можно считать важнейшим практическим вкладом в само–образование врачей, стремящихся успешно адаптироваться к современным все возрастающим требованиям и вызовам к их профессиональному уровню знаний и умений в области медицинской этики и деонтологии.

Это, безусловно, полезное и нужное издание, которое не только найдет своих читателей среди непосредственных участников лечебного процесса — врачей и больных, но и будет интересным для широкого круга читающей публики, особенно в наше время, «когда ушла в небытие патерналистская эпоха, в капитализм вступила вся страна, что было хорошо, то стало плохо, такие вот настали времена!»

Кандидат медицинских наук,
доцент В.В. Макареня