Международный эндокринологический журнал 3(9) 2007
Вернуться к номеру
Все ли препараты сульфонилмочевины одинаковы? Исследование смертности, связанной с кардиоваскулярными и онкологическими заболеваниями
Авторы: M. Monami, D. Balzi, C. Lamanna et al.
Geriatric Unit, Department of Critical Care, University of Florence Medical School, Florence, Italy
Diabetes Metab. Res. Rev. — 2007 Mar 23.
Рубрики: Эндокринология
Разделы: Клинические исследования
Версия для печати
Цель. Целью исследования стало сравнение смертности вследствие кардиоваскулярных, некардиоваскулярных причин в структуре общей смертности, а также кардиальной патологии среди пациентов, принимавших глибенкламид и гликлазид.
Методы. Ретроспективное исследование с параллельными группами, в котором принимали участие 568 амбулаторных больных (282 женщины, 286 мужчин) с сахарным диабетом типа 2, получающих глибенкламид (n = 378) или гликлазид (n = 190). Информация по общей смертности в период до 31.12.2004 была получена из Регистрационного Бюро г. Флоренции. Нефатальные случаи, требовавшие госпитализации, выявлялись через региональную госпитальную систему выписки при использовании Международной классификации болезней.
Результаты. В среднем период до наступления смерти или развития кардиальных событий составил соответственно 5,0 ± 1,6 и 4,4 ± 2,0 года; за это время было проанализировано 33 и 11 случаев смерти в группах глибенкламида и гликлазида при годовом уровне смертности 4,3 и 2,2 % соответственно (р < 0,05). По шкале регрессий Кокс после изучения потенциальных помех, включая коморбидность, лечение глибенкламидом ассоциировалось с достоверным увеличением смертности в связи с различными причинами (OR 2,1 (1,2; 2,7), p < 0,05), тогда как разница в кардиоваскулярной смертности не была достоверной при учете пола и возраста. Смертность от злокачественных образований была достоверно выше у пациентов, принимавших лечение глибенкламидом, при учете данных о возрасте, поле, ИМТ и приеме инсулина и метформина (OR 3,6 (1,1; 11,9); p < 0,05). Более высокий риск кардиоваскулярных событий ассоциировался с приемом глибенкламида, однако только у тех пациентов, у которых ранее наблюдалась ишемическая болезнь сердца.
Выводы. Лечение глибенкламидом ассоциируется с более высоким уровнем смертности от кардиоваскулярных заболеваний и злокачественных опухолей по сравнению с гликлазидом.