Газета «Новости медицины и фармации» 21-22 (523-524) 2014

Статья опубликована на с. 18-20 (Мир)

22–24 октября в г. Киеве в живописном месте — на базе санаторного комплекса «Пуща Озерная» — состоялась научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные проблемы гериатрической ревмоортопедии».

Данное мероприятие было приурочено к знаменательной дате — 60-летнему юбилею президента Украинской ассоциации остеопороза, президента Украинской ассоциации менопаузы, андропаузы и заболеваний костно-мышечной системы, руководителя отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины д.м.н., профессора Владислава Владимировича Поворознюка, поэтому первое заседание конференции было посвящено этому приятному событию. Заседание открылось лекцией первой ученицы Владислава Владимировича — Натальи Викторовны Григорьевой, которая уже несколько лет сама является доктором медицинских наук и научным руководителем нескольких диссертационных работ молодых ученых. Н.В. Григорьева рассказала о жизненном и профессиональном пути Владислава Владимировича Поворознюка, остановившись на основных вехах его врачебной, научной и общественной жизни. Пройденный творческий путь юбиляра — яркое свидетельство того, каких высот может достичь человек при условии неустанного упорного труда и постоянного самообразования и профессионального самосовершенствования. Однако отличительной чертой Владислава Владимировича является стремление не только к собственному профессиональному росту и непрерывному самообразованию, но и к продвижению в мир науки молодых специалистов. Нечасто можно встретить ученого, настолько трепетно и серьезно посвящающего немалую часть своего времени ученикам, как это делает Владислав Владимирович Поворознюк. Поэтому неудивительно, что лекция о творческом пути юбиляра завершалась поздравлением от его учеников. 30 кандидатов и 10 докторов медицинских наук приехали из разных городов Украины и зарубежья поздравить с юбилеем своего Учителя — профессора Владислава Владимировича Поворознюка. Медаль Учителю — наверное, самый символичный подарок, который могут преподнести благодарные ученики, поэтому «церемония награждения» стала самым трогательным моментом всего мероприятия.

Директор Института геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины, академик НАМН Украины В.В. Безруков зачитал поздравительное письмо, которое в адрес юбиляра прислал президент IOF-CNS Jean Yves REGINSTER:

«Дорогой профессор Поворознюк!

От имени Комитета национальных ассоциаций при Международном фонде остеопороза (IOF) и от лица Европейской ассоциации клинико-экономических аспектов остеопороза, остеоартроза и заболеваний скелетно-мышечной системы (ESCEO) я рад приветствовать участников конференции, организованной Украинской ассоциацией остеопороза, Украинской ассоциацией менопаузы, андропаузы и болезней костно-мышечной системы, Национальной ассоциацией геронтологов и гериатров Украины, Украинской ассоциацией ревматологов и Украинской ассоциацией ортопедов и травматологов.

Для Европы уже 15 лет Украина является примером того, как сотрудничество ученых с большой буквы и руководства ассоциаций, которое преданно и стойко защищает интересы пациентов, помогает бороться с остеопорозом и костно-мышечными заболеваниями.

Достижения вашей страны в этом нелегком деле поражают воображение европейских коллег, мы знаем о них, уважаем и восхищаемся вами.

На конференциях, проводимых под эгидой IOF и ESCEO, представители Украинской ассоциации не раз демонстрировали свои победы, знания и опыт, обретенный в борьбе с болезнью. Вы действительно являетесь лидерами своего направления медицины.

Образовательные проекты, разъяснительная работа с пациентами, самостоятельная инициатива ученых или мероприятия, организованные ассоциацией, — все это отмечено знаком высочайшего качества и потому служит стандартом для остальных групп и ассоциаций.

Я рад воспользоваться случаем, чтобы выразить мое восхищение и поздравить с 60-летним юбилеем профессора Владислава Поворознюка. Профессор Поворознюк, которого я знаю уже много лет, имеет заслуженную мировую репутацию отчаянного борца с остеопорозом. Члены организаций IOF и ESCEO являются преданными поклонниками его достижений, и поэтому, я не побоюсь напомнить, выступали за награждение профессора на заседании Мирового конгресса по остеопорозу, остеоартрозу и заболеваниям скелетно-мышечной системы в Севилье медалью Комитета национальных ассоциаций за заслуги и личный вклад.

Со своей стороны добавлю, что профессор Поворознюк является одним из самых близких моих друзей. Я в восторге от его таланта объединять вокруг себя людей, его открытости, мудрости и преданности своему делу.

Уверен, что если бы и в других европейских ассоциациях работали подобные энтузиасты, остеопороз уже давно бы стал историей.

Желаю всем участникам получить удовольствие от конференции. К сожалению, в силу стечения обстоятельств я не могу присоединиться к вам и выразить глубокую благодарность организаторам.

С уважением, Жан-Ив Режинстер, президент IOF-CNS».

В ходе праздничного заседания звучало много теплых слов в адрес виновника торжества. Поздравить профессора Владислава Владимировича Поворознюка приехали министр здравоохранения Украины, коллеги из Института геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины во главе с его директором, академиком НАМН Украины В.В. Безруковым, ведущие специалисты медицинских научных институтов, учебных кафедр, а также ведущие ученые из Австрии, Португалии, Швейцарии, Литвы, Польши, России, Казахстана и Беларуси, занимающиеся проблемами остеопороза, с которыми профессора В.В. Поворознюка связывают совместная научная деятельность и многолетняя дружба.

Такое представительное собрание многоуважаемых ученых из разных стран определило высокий международный уровень конференции, сравнимый с крупными европейскими медицинскими конгрессами, поэтому неудивительно, что все заседания были очень насыщенными и информативными, с интересом посещаемыми слушателями, а выступления докладчиков зачастую заканчивались активными профессиональными дискуссиями. В рамках обзора сложно уделить внимание описанию всех представленных докладов, поэтому остановимся лишь на некоторых из них.

Научная часть конференции открылась традиционной лекцией профессора В.В. Поворознюка «Заболевания костно-мышечной системы и возраст», в которой были приведены данные исследований распространенности остеопороза, частоты остеопоротических переломов у населения Украины, данные о роли FRAX в прогнозировании риска переломов, результаты исследований показателя качества костной ткани (TBS) у разных групп населения, особенности гиперурикемии у людей разного возраста и пола, уделено внимание проблеме саркопении и вопросам недостаточности и дефицита витамина D в украинской популяции.

Профессор В.В. Поворознюк напомнил, что одним из главных общепринятых критериев для определения риска остеопоротических переломов является минеральная плотность костной ткани (МПКТ), однако переломы могут возникать и у некоторых пациентов с остеопенией или даже нормальной МПКТ. Поэтому в последние годы активно проводится поиск других методов достоверной оценки риска переломов. К таким методам относится применение алгоритма FRAX, а также методика оценки качества костной ткани — TBS (Trabecular Bone Score). Применение данных методик активно исследуется на базе отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины. Так, было установлено, что австрийская модель FRAX является приоритетной для оценки риска переломов у украинских женщин, и проведено исследование с целью создания нормативных данных австрийской модели FRAX для украинской популяции (В.В. Поворознюк, Н.В. Григорьева, 2012).

В 2012–2014 гг. В.В. Поворознюком и соавт. выполнен ряд исследований оценки качества костной ткани и риска остеопоротических переломов у различных категорий пациентов с применением методики TBS. Установлено, что TBS у практически здоровых женщин (В.В. Поворознюк, Н.И. Дзерович, 2012) и мужчин (В.В. Поворознюк, А.С. Мусиенко, 2013) достоверно снижается с возрастом: наиболее высокий показатель TBS как у женщин, так и у мужчин зарегистрирован в возрастной группе 40–49 лет, наиболее низкий — в возрасте 60–69 лет у женщин и в возрасте 70–79 лет у мужчин. По данным исследования, проводимого среди мужчин (В.В. Поворознюк, А.С. Мусиенко, 2013), показатель качества костной ткани коррелирует с показателем МПКТ: лучшие значения TBS были в группе мужчин с нормальной МПКТ, самые низкие — в группе с остеопорозом. Применение кортикостероидов, а также антиостеопоротических препаратов оказывает влияние на величину TBS. Так, установлено, что у женщин, страдающих ревматоидным артритом, которые более 3 лет системно получают глюкокортикоиды в дозе более 5 мг по преднизолону, показатель TBS более низкий, чем у тех, кто не принимает глюкокортикоиды или принимает их только при обострении. При этом величина показателя TBS у пациенток, вообще не получающих глюкокортикоиды, и у пациенток, которые принимают их только при обострении сроком до 6 месяцев, не отличается (В.В. Поворознюк, Т.А. Карасевская, 2012). При исследовании динамики TBS у пациентов, получающих стронция ранелат, по сравнению с показателем до лечения выявлено, что уже через 1 месяц приема препарата показатель TBS улучшается на 1 %, а через 6 месяцев — на 3 %, и эти улучшения сохраняются при дальнейшем применении стронция ранелата.

С недавнего времени на базе отдела клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева АМН Украины проводятся исследования изменений мышечной массы с возрастом. Синдром, характеризующийся прогрессивным и генерализованным снижением мышечной массы и силы с риском развития нарушений подвижности, снижения качества жизни и смерти, определяется как саркопения. Результаты анализа особенностей строения тела и частоты саркопении у 8882 женщин в возрасте 20–89 лет (В.В. Поворознюк, Н.И. Дзерович, Вас.В. Поворознюк, 2012–2013) продемонстрировали, что саркопения диагностирована у 7,6 % пациенток в возрасте 65 лет и старше (при исключении женщин с ожирением — у 10 %). В возрастной группе 85–89 лет частота саркопении оказалась достоверно выше (р < 0,005) по сравнению с другими группами — 10,4 %. Это подтвердило, что саркопения является гериатрическим синдромом, снижающим физические возможности и качество жизни лиц пожилого и старческого возраста.

Проблема недостаточности и дефицита витамина D в Украине не менее актуальна, чем в других странах Центральной Европы. По данным исследований (В.В. Поворознюк, Н.И. Балацкая, 2009–2012), у 13,6 % населения старших возрастных групп диагностирована недостаточность, а у 80,3 % — дефицит витамина D. Похожая картина наблюдается у детей: недостаточность витамина D диагностирована у 8,9 % детского населения Украины, дефицит — у 88,5 %. Самый низкий уровень 25(OH)D (31,0 нмоль/л) у взрослых регистрируется в возрастной группе 35–44 лет, самый высокий (41,2 нмоль/л) — в группе лиц 20–34 лет. При анализе уровней 25(OH)D у населения Украины в зависимости от региона проживания выявлено, что наиболее низким этот показатель является у людей, проживающих в западных регионах страны (31,5 нмоль/л), а наиболее высоким (53,6 нмоль/л) — у жителей юга Украины. Пик концентрации 25(OH)D у лиц всех возрастных групп наблюдается в августе, а наиболее низкие показатели 25(OH)D — в феврале — апреле.

Еще одной проблемой, которой следует уделять больше внимания, является гиперурикемия. Гиперурикемия наряду с ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией и инсулинорезистентностью является обязательным компонентом метаболического синдрома. По данным исследования, проведенного на базе Украинского научно-медицинского центра проблем остеопороза, ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботарева» НАМН Украины (В.В. Поворознюк, Г.И. Дубецкая, 2013), гиперурикемия выявлена у 18 % женщин и у 21 % мужчин. Наибольшая частота гиперурикемии у женщин зарегистрирована в возрастной группе 70–79 лет (30 %), наименьшая (8 %) — в возрастной группе 40–49 лет. У всех женщин в возрасте моложе 40 лет, принимавших участие в исследовании, уровень мочевой кислоты был в норме. У мужчин наибольшая частота гиперурикемии (32 %) зарегистрирована в возрастной группе 60–69 лет, наименьшая (4 %) — в группе 40–49 лет. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости тщательного обследования больных с гиперурикемией с целью раннего выявления или профилактики метаболического синдрома.

Президент Австрийского общества по исследованиям костей и минеральной плотности костной ткани профессор Heinrich Resch (г. Вена, Австрия), начиная свой доклад, дал краткую характеристику TBS и напомнил, что это методика оценки микроархитектуры кости по шкале вариаций серых оттенков на изображениях, получаемых при DXA-сканировании. В недавно проведенных исследованиях на трупном материале показано, что TBS коррелирует с параметрами, полученными при прямых измерениях микроархитектуры позвонков, независимо от МПКТ. Для подтверждения этого факта in vivo на базе госпиталя Святого Винсента (г. Вена, Австрия) было проведено пилотное исследование с целью оценки корреляции между TBS позвонков и параметрами микроархитектуры биоптатов подвздошной кости у женщин с идиопатическим остеопорозом и низкоэнергетическими переломами. В исследовании принимали участие женщины в возрасте 34,0–69,5 года. Результаты исследования продемонстрировали, что низкий показатель TBS соответствует ухудшенной микроархитектуре костной ткани, что выражается в виде низкого трабекулярного числа (TbN), высокого уровня разделения трабекул (TbSp), поврежденного Structural Model Index (SMI) и низкого соотношения объема кости и объема ткани.

Тему применения TBS в клинической практике с целью улучшения обследования пациентов продолжил руководитель Центра научных исследований заболеваний костной ткани департамента патологии костей и суставов Университета Лозанны (Швейцария), президент Международного общества клинической денситометрии (ISCD) профессор Didier Hans. Его доклад был посвящен влиянию показателя TBS на 10-летний риск переломов. Профессор Didier Hans подчеркнул, что ежегодно появляются все новые и новые доказательства значимости применения методики TBS, и привел тезисы недавней публикации о преимуществах TBS в клинической практике (Silva et al., 2014):

— высокие значения TBS коррелируют с лучшей микроархитектурой кости, низкие значения TBS — с более слабой микроархитектурой кости;

— у женщин в постменопаузе и у мужчин с переломами в анамнезе TBS менее информативен, чем у людей таких же категорий, но не имеющих переломов;

— результаты TBS являются дополнением к данным, полученным при выполнении DXA в поясничных позвонках;

— показатель TBS ниже у женщин, которые имеют перелом в анамнезе и у которых при этом на обследовании DXA не выявлен остеопороз или даже остеопения;

— у женщин в постменопаузе с помощью TBS можно прогнозировать риск переломов, так же как и при определении МПКТ в поясничных позвонках;

— по результатам TBS можно оценивать эффективность лечения остеопороза, поскольку разные препараты оказывают разное влияние на величину TBS;

— TBS ассоциируется с риском переломов у лиц с потерей костной массы и уменьшением качества кости.

Если для определения риска переломов у пациентов недостаточно только данных о МПКТ, то необходимо использовать совокупность данных, полученных при измерении МПКТ и TBS. Аналогичную рекомендацию можно дать в отношении определения риска переломов у пациентов с диагностированной остеопенией. Не следует забывать, что если у пациентов одинаковая МПКТ, то это не значит, что у них одинаковый риск переломов.

В 2014 году группой ученых под руководством профессора McCloskey был проведен метаанализ возможностей применения алгоритма FRAX в сочетании с TBS у 17 809 пациентов (мужчины — 41 %, женщины — 59 %) в возрасте от 50 до 90 лет, разных этнических групп, среди которых 298 человек имели переломы бедренной кости, а 1109 — другие переломы (плечевая кость, кости предплечья, позвонки). Сравнивали уровни риска, выявляемые в различных возрастных группах пациентов, при проведении только лишь TBS, при оценке МПКТ и клинических факторов риска и при оценке клинических факторов риска в сочетании с МПКТ и TBS. А также сравнивались уровни риска в общей группе мужчин и женщин, отдельно у женщин и отдельно у мужчин при применении только TBS, при применении только FRAX и при совместном применении TBS и FRAX. Результаты метаанализа продемонстрировали зависимость показателей TBS от возраста: у более молодых пациентов влияние показателя TBS на оценку риска переломов было выше, чем у лиц старших возрастных групп. Кроме того, полученные результаты свидетельствуют о более высокой точности оценки риска переломов при применении TBS в сочетании с FRAX.

Профессор Pavel Pludowsky (The Children’s Memorial Health Institute, Warsaw, Poland) посвятил свой доклад проблеме гиповитаминоза D. Без обсуждения данного вопроса в последние годы не обходится ни одна научная медицинская конференция по остеопорозу. Данные, представленные профессором Р. Pludowsky, в очередной раз подтвердили важность этой темы. Профессор Р. Pludowsky подробно остановился на результатах, полученных при исследовании уровня 25(OH)D в польской популяции. При анализе уровня 25(OH)D у населения северо-запада Польши получено, что только у 2,5 % населения уровень 25(OH)D более 30 нг/мл, 25(OH)D в пределах 20–30 нг/мл выявлен у 13,2 %, а у основной части населения Польши (56,7 %) уровень 25(OH)D составляет 10–20 нг/мл, в то время как у 27,7 % уровень 25(OH)D ниже 10 нг/мл. В другом исследовании (Р. Pludowsky и соавт., февраль 2014) с участием 2687 жителей 10 городов Польши выявлено, что только у 8,4 % населения уровень 25(OH)D находится в пределах 30–50 нг/мл (9,45 % женщин, 5,1 % мужчин), а 67,5 % населения имеет уровень 25(OH)D ниже 20 нг/л. Таким образом, у 90,3 % взрослого населения Польши имеет место дефицит витамина D в зимний период, уровень 25(OH)D у них ниже 30 нг/л. У лиц, страдающих ожирением, уровень 25(OH)D ниже, чем у тех, у кого ИМТ менее 30 кг/м². Повышенный риск дефицита витамина D ассоциируется с мужским полом, более молодым возрастом, увеличенной массой тела и увеличенным ИМТ. Аналогичные данные получены при обследовании населения соседних с Польшей стран. В 2014 году в International Journal of Endocrinology опубликовано исследование по оценке уровня 25(OH)Dу населения в странах Центральной Европы. Данное исследование проводилось в 5 странах — в Чехии, Венгрии, Беларуси, Украине (руководитель — профессор В.В. Поворознюк) и Польше. Результаты показали, что 80–90 % людей, которые считают себя здоровыми, имеют недостаточность витамина D (25(OH)D < 30 нг/л), среди них у 70 % определяется тяжелый дефицит витамина D (25(OH)D < 20 нг/л). Эти результаты сопоставимы с данными, полученными в странах Западной Европы. Полученные данные являются платформой для реализации Европейских рекомендаций по улучшению статуса витамина D у населения. Высокая распространенность дефицита витамина D обусловливает необходимость продолжения образовательных мероприятий по данной теме для медицинских работников и пациентов.

Доклад профессора P. Pludowsky завершился торжественным моментом. Профессор P. Pludowsky вручил профессору В.В. Поворознюку почетную награду Европейской ассоциации витамина D (EVIDAS) за выдающийся вклад в развитие медицинской науки, подготовку медицинского персонала, распространение знаний и проведение исследований витамина D. «На мой взгляд, в настоящее время трудно найти человека, более достойного этой награды, чем профессор Поворознюк», — сказал профессор P. Pludowsky.

Профессор Mario Rui Mascarenhas (Лиссабон, Португалия) рассмотрел тему эндокринного остеопороза. Докладчик напомнил, что многие эндокринные заболевания являются факторами риска остеопороза (среди них сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, гипогонадизм, синдром Кушинга), а длительный прием L-тироксина и кортикостероидов относится к «большим» факторам риска остеопоротических переломов бедренной кости. Профессор M. Mascarenhas подробно остановился на механизмах влияния тиреоидных гормонов на кость, привел данные собственного исследования (М. Mascarenhas et al., 2011), демонстрирующие, что у 16,1 % пациентов с гипертиреозом определяется низкая МПКТ, а у 80,7 % — остеопороз. Лечение пациентов с гипертиреозом радиоактивным йодом повышает риск остеопоротических переломов и преждевременной смерти, а применение антитиреоидных препаратов и хирургических методов лечения снижает риск остеопоротических переломов.

В исследовании с участием мужчин с гипогонадизмом у 26 % выявлена низкая МПКТ и у 39,8 % — остеопороз и низкие показатели TBS на уровне поясничных позвонков. Это подтверждает выраженное негативное влияние данного заболевания на прочность кости, что, в свою очередь, увеличивает риск остеопоротических переломов.

У 90 % пациентов с первичным гиперпаратиреозом диагностируется гиперкальциемия. Уровень кальция в крови выше нормы более чем на 1 мг/дл, а также уровень кальция в моче более 400 мг/сут, снижение функции почек на 30 %, Т-критерий < –2,5 усл.ед. и возраст менее 50 лет являются показаниями к хирургическому лечению гиперпаратиреоза. Доказано, что после проведения хирургического лечения риск переломов у таких пациентов аналогичен уровню риска в контрольной группе.

Синдром Кушинга у пациентов является фактором повышения костной резорбции и снижения костеобразования. В исследовании M. Toth (2013) показано, что уровень маркеров костеобразования (остеокальцин) увеличивается уже через несколько дней после начала терапии синдрома Кушинга и достигает максимума на протяжении 6 месяцев лечения; МПКТ постепенно увеличивается (на 8–45 % в первые 2–4 года терапии и около 100 % через 3–10 лет лечения), риск переломов уменьшается до такового в контрольной группе через 1–2 года лечения.

Таким образом, своевременная диагностика и правильное лечение эндокринных заболеваний да.т возможность значительно снизить риски остеопороза и остеопоротических переломов у данной категории пациентов.

Помимо вышеописанных тем, за дни работы конференции были рассмотрены вопросы лечения острых и хронических болевых синдромов в ревмоортопедии, лечения системного остеопороза, ревматических заболеваний, вопросы профилактики и лечения заболеваний костномышечной системы у пациентов старших возрастных групп.

Заканчивая обзор конференции, нельзя не уделить внимание еще одному приятному моменту. После заседания, посвященного юбилею профессора В.В. Поворознюка, иностранные гости, узнав о том, что поздравить юбиляра пришли представители Издательского дома «Заславский», попросили нас сделать сюрприз Владиславу Владимировичу — записать и опубликовать на страницах газеты «Новости медицины и фармации» их теплые слова в адрес своего коллеги и друга, что мы с удовольствием делаем.

 Профессор Gerold Holzer (г. Вена, Австрия):

— Я занимаюсь проблемой остеопороза более 25 лет. В течение этого времени я познакомился со многими учеными, работающими в этой области медицины, поэтому могу сказать, что в большинстве стран ведущие специалисты, занимающиеся изучением остеопороза, являются либо исследователями в базисных вопросах науки, либо сотрудниками в научных обществах, либо администраторами или, что более важно, клиницистами. Когда я впервые приехал на зимнюю школу по остеопорозу в Яремче, я сделал вывод, что профессор В.В. Поворознюк сочетает в себе все эти характеристики. Он является лидером в области изучения проблем остеопороза в Украине в качестве и исследователя, и администратора, и клинициста. Едва ли можно найти какого-либо ученого, делающего столько в данной области медицины в своей стране, как профессор В.В. Поворознюк в Украине. Как хирург-ортопед я много путешествую и читаю лекции во многих странах, пытаясь донести до своих коллег информацию о важной роли хирургов-ортопедов во вторичной профилактике остеопороза у пациентов с переломами. Приезжая в Украину, я постоянно вижу, что профессор В.В. Поворознюк приглашает ортопедов-травматологов из разных уголков страны принять участие в конференциях и школах по остеопорозу. Он делает это уже много лет, потому что он очень рано понял необходимость обучения ортопедов-травматологов методам профилактики и лечения остеопороза. Это очень важно. И от имени пациентов мы должны поблагодарить его. Еще раз поздравляю профессора В.В. Поворознюка с юбилеем! Ad multos annos!

 Профессор Heinrich Resch (г. Вена, Австрия):

— Мне очень приятно поздравить с юбилеем моего друга и ученого мирового уровня, который сумел собрать вокруг себя высокопрофессиональную команду! С Владиславом Поворознюком и сотрудниками его отдела мы проводим совместные ежегодные конференции. Я всегда очень рад видеть делегацию Украинской ассоциации остеопороза в гостях в моей клинике в Вене, на различных международных конгрессах и симпозиумах, а также принимать участие в научных мероприятиях, которые организует профессор Поворознюк. Нам всегда приятно встретиться и поделиться друг с другом новыми знаниями.

 Профессор В. Алякна (г. Вильнюс, Литва):

— Я очень рад, что мое знакомство с Владиславом Поворознюком на научном медицинском мероприятии много лет назад переросло в совместную научную работу и в крепкую мужскую дружбу. Нельзя сказать, что мы видимся часто — в основном на различных научных конференциях в странах Европы и США. Думаю, многие со мной согласятся, что ученого, профессора лучше всего характеризуют те научные труды, которые он представляет вниманию коллег. Что касается профессора В.В. Поворознюка, на всех международных мероприятиях, в которых он участвует, и я, и наши коллеги из разных стран всегда отмечают, что его работы выполнены на «отлично»!

 Профессор Pavel Pludowsky (Варшава, Польша):

— Для меня большая честь сотрудничать и дружить с профессором В.В. Поворознюком, я каждый раз с удовольствием принимаю его приглашение посетить Украину. Я желаю юбиляру здоровья и всего наилучшего на его жизненном и профессиональном пути! Хочу выразить ему огромную благодарность за кропотливую работу, за неуемную энергию, которой он нас всегда заряжает! Мне очень приятно, что мы с профессором В.В. Поворознюком и его коллегами к этому знаменательному событию — юбилею — издали наш совместный труд — книгу «Дефицит и недостаточность витамина D: эпидемиология, диагностика, профилактика и лечение».

 Профессор Mario Rui Mascarenhas (г. Лиссабон, Португалия):

— Профессор Владислав Поворознюк является великим человеком в области изучения остеопороза и очень хорошим другом, поэтому мне было очень приятно приехать на данную конференцию и воспользоваться случаем поздравить В.В. Поворознюка с юбилеем!

 Профессор О.М. Лесняк (Россия):

— Я хочу отметить многогранность личности профессора Владислава Владимировича Поворознюка. Много лет я не знала, врачом какой специальности он является, поскольку постоянно видела его читающим лекции на научных медицинских конференциях по разным разделам медицины — и по ревматологии, и по гинекологии, и по эндокринологии, и по травматологии. И это прекрасно, поскольку такой сложной и мультидисциплинароной проблемой, как остеопороз, должен заниматься именно такой ученый, который способен подойти к изучению проблемы с разных аспектов, с точки зрения различных медицинских специальностей. С одной стороны, Владислав Владимирович является уникальным, эксклюзивным человеком, с другой стороны, мне всегда приятно наблюдать его совместную работу с учениками. Ведь не секрет, что ученики — это лучшее украшение ученого, а успехи учеников — это лучшее свидетельство его профессионализма. От имени Российской ассоциации остеопороза и от себя лично хочу выразить благодарность профессору Владиславу Владимировичу Поворознюку за наше многолетнее научное сотрудничество и дружбу, а также, что особенно важно в этот нелегкий период, за укрепление профессиональных связей между научными обществами наших стран.

 Профессор Didier Hans (г. Лозанна, Швейцария):

— Я постоянно посещаю научные медицинские мероприятия в разных странах мира и общаюсь со многими учеными, ввиду чего сделал следующее наблюдение: все ученые в области медицины подразделяются на три категории. Первая категория — это те, кто много говорит, но ничего не делает в области науки. Ко второй категории относятся те, кто внимательно слушает и наблюдает, но тоже ничего не делает. И наконец, третья категория — это трудяги, которые и слушают, и говорят, и, прежде всего, неустанно работают и поэтому являются лидерами. На их деятельности как раз и держится вся передовая наука. К этой третьей категории относится профессор Владислав Поворознюк: он неутомимый труженик и лидер, он идет вперед и ведет за собой!

В заключение остается добавить, что благодаря Владиславу Владимировичу Поворознюку и членам возглавляемых им Украинской ассоциации остеопороза и Украинской ассоциации менопаузы, андропаузы и заболеваний костно-мышечной системы изучение проблемы остеопороза и оказание помощи пациентам с этим заболеванием в Украине находится на высоком, европейском уровне. Желаем Владиславу Владимировичу дальнейших успехов и здоровья на многие годы!