Журнал «» 5 (37) 2014
Вернуться к номеру
Сравнение эффективности комбинации олмесартана с блокатором кальциевых каналов против диуретика у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (исследование COLM)
Рубрики: Кардиология
Разделы: Новости
Версия для печати
Статья опубликована на с. 79
Цель данного исследования: сравнить сердечно-сосудистые эффекты олмесартана, блокатора рецепторов ангиотензина II, в сочетании с блокаторами кальциевых каналов (БКК) или диуретиком в проспективном рандомизированном открытом слепом по конечной точке исследовании.
Методы. Пациенты с артериальной гипертензией в Японии, средний возраст — от 65 до 85 лет, с уровнем систолического артериального давления (САД) не ниже 140 мм рт.ст. и/или диастолического АД (ДАД) не ниже 90 мм рт.ст., принимавшие антигипертензивную терапию, или с САД не менее 160 мм рт.ст. и/или ДАД не менее 100 мм рт.ст. у не принимавших антигипертензивные препараты были рандомизированы в группы «олмесартан в комбинации с дигидропиридиновым БКК» и «олмесартан в комбинации с диуретиком в низкой дозе». Если САД и/или ДАД оставались выше 140 мм рт.ст. и/или 90 мм рт.ст., добавляли другой антигипертензивный препарат. Первичной конечной точкой была комбинация фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий. Средний срок наблюдения составил 3,3 года.
Результаты. Артериальное давление снизилось аналогично в обеих группах. Первичной конечной точки достигли 116 из 2568 пациентов (4,5 %) в группе «олмесартан + БКК» и 135 из 2573 пациентов (5,3 %) в группе «олмесартан + диуретик» (отношение рисков — 0,83, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,65–1,07, Р = 0,16). Частота смерти от всех причин или сердечно-сосудистых заболеваний не отличалась в группах. Среди пациентов в возрасте 75 лет и старше в группе «олмесартан + БКК» наблюдалась тенденция к более низкой заболеваемости инсультом, чем в группе «олмесартан + диуретик» (отношение рисков — 0,63, 95% ДИ 0,38–1,02, р = 0,059, взаимодействие P = 0,019). Нежелательные явления со стороны почек отмечались реже в группе «олмесартан + БКК» (8,2 %, 211 из 2568), чем в группе «олмесартан + диуретик» (9,8 %, 253 из 2573, P = 0,046).
Вывод. Несмотря на отсутствие существенной разницы в частоте сердечно-сосудистых событий, различные профили безопасности предполагают, что комбинация «олмесартан + БКК» может быть более предпочтительной, чем комбинация «олмесартан + диуретик».
Ogihara Toshio et al. Combinations of olmesartan and a calcium channel blocker or a diuretic in elderly hypertensive patients: a randomized, controlled trial // Journal of Hypertension. — 2014. — 32. — 2054–2063