Газета «Новости медицины и фармации» Неврология (405) 2012 (тематический номер)
Вернуться к номеру
Связь церебральных микрогеморрагий и когнитивного снижения: результаты Роттердамского исследования
Церебральные микрокровоизлияния часто встречаются у пожилых пациентов и являются проявлением сосудистой патологии, однако их влияние на когнитивные функции неизвестно. Poels и соавторы в рамках крупного исследования The Rotterdam Scan Study изучали связь наличия микрокровоизлияний когнитивных показателей у 3979 пациентов, не страдающих деменцией (средний возраст 60,3 года). Для оценки познавательных функций в общем и памяти, скорости обработки информации, исполнительной функции и скорости моторики в частности применяли Mini-Mental State Examination (MMSE) и батарею нейропcихологических тестов. По количеству микрокровоизлияний различали следующие группы: 1 очаг, 2–4 очага и более 5 очагов. Для оценки связи наличия микрокровоизлияний с различными когнитивными показателями применяли модели линейной ре- грессии. Кроме того, учитывали поправки на наличие сосудистых факторов риска, атрофии мозга и других визуализационных маркеров патологии малых сосудов мозга. Стратифицировали анализ в зависимости от локализации микрокровоизлияний. Авторы показали, что большее число микрокровоизлияний связано с меньшим баллом по MMSE и худшими показателями тестирования на предмет обработки информации и скорости моторики. При анализе отдельных категорий наличие 5 или более микрокровоизлияний было связано с ухудшением показателей по всем познавательным доменам, кроме памяти. Такая связь была самой сильной среди пациентов с лобарными микрокровоизлияниями (после учета дополнительных поправок такая связь с глубокими и инфратенториальными кровоизлияниями не была выявлена).
На основании полученных результатов авторы сделали вывод, что наличие многочисленных кровоизлияний, особенно при их лобарной локализации, связано с худшими показателями тестов для оценки когнитивных функций, даже после учета поправки на наличие сосудистых факторов риска и других визуализационных маркеров патологии мелких сосудов. Эти данные подтверждают независимую роль васкулопатии, сочетающейся с микрокровоизлияниями, и когнитивных нарушений.
Поматериалам Neurology. — 31 Jan. 2012. — 78(5). — 326-33. (Epub. 18 Jan. 2012)