Журнал «» 1(21) 2012
Вернуться к номеру
Периндоприл — знаковый препарат в лечении артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний
Авторы: Darja Milovanoviс Jarh, Breda Barbiс-Zagar, Mateja Groselj, Krka, d. d., Novo mesto, Slovenija
Рубрики: Семейная медицина/Терапия, Кардиология, Терапия
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Артериальная гипертензия является основным фактором риска развития кардиоваскулярных и цереброваскулярных заболеваний. Ее распространенность в мире очень высока: 50 % лиц старше 60 лет страдают гипертензией. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента являются золотым стандартом терапии артериальной гипертензии. Однако существуют важные отличия между доступными препаратами данной группы. Периндоприл отличается специфическими характеристиками, такими как длительность действия, 24-часовой контроль артериального давления, высокая липофильность и высокая аффинность к тканевому АПФ. Более того, результаты клинических исследований с применением периндоприла свидетельствуют о благоприятном влиянии препарата на показатели заболеваемости и смертности на протяжении всего континуума сердечно-сосудистой патологии. Так как недостаточное лечение является одной из основных причин неадекватного контроля артериального давления, высокая эффективность и безопасность препарата Пренесса® (периндоприл KRKA), а также его доступность в различных дозах и фиксированных комбинациях могут способствовать лечению артериальной гипертензии и улучшению комплайенса среди хорватских пациентов.
Summary. Hypertension is a major cardiovascular and cerebrovascular risk factor and is highly prevalent throughout the world, affecting 50% of people over 60 years of age. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors are the gold standard in the treatment of hypertension. However, there exist important differences among the available ACE inhibitors. Perindopril is distinguished based on specific characteristics, such as long duration of action, 24-hour blood pressure control, high lipophilicity, and high tissue ACE affinity. Moreover, clinical studies investigating the effects of perindopril on morbidity and mortality have provided evidence of its benefits along cardiovascular disease continuum. Since inappropriate treatment was one of the most important reasons for the inadequate blood pressure control, the high efficacy and safety of Prenessa® (Krka’s perindopril) and its availability in a variety of dosage forms, strengths and fixed-dose combinations might facilitate the management of hypertension and improve compliance among the Croatian patients.
Резюме. Артеріальна гіпертензія є основним чинником ризику розвитку кардіоваскулярних і цереброваскулярних захворювань. Її поширеність у світі дуже висока: 50 % осіб старше 60 років страждають від гіпертензії. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту є золотим стандартом терапії артеріальної гіпертензії. Проте існують важливі відмінності між доступними препаратами даної групи. Периндоприл відрізняється специфічними характеристиками, такими як тривалість дії, 24-годинний контроль артеріального тиску, висока ліпофільність і висока афінність до тканинного АПФ. Більше того, результати клінічних досліджень із застосуванням периндоприлу свідчать про сприятливий вплив препарату на показники захворюваності й смертності впродовж усього континууму серцево-судинної патології. Оскільки недостатнє лікування є однією з основних причин неадекватного контролю артеріального тиску, висока ефективність і безпека препарату Пренесса® (периндоприл KRKA), а також його доступність у різних дозах і фіксованих комбінаціях можуть сприяти лікуванню артеріальної гіпертензії і поліпшенню комплайєнса серед хорватських пацієнтів.
Периндоприл, гипертензия, сердечно-сосудистая патология, эффективность, безопасность.
Key words: perindopril, hypertension, cardiovascular disease, efficacy, safety.
Ключові слова: периндоприл, гіпертензія, серцево-судинна патологія, ефективність, безпека.
Артериальная гипертензия (АГ) является одним из основных факторов риска развития кардио- и цереброваскулярной патологии. Распространенность АГ в мире очень высока: более 50 % людей старше 60 лет страдают этим заболеванием. Несмотря на постоянное совершенствование препаратов для лечения АГ, лишь у одной трети пациентов, которые принимают лечение, отмечается нормализация артериального давления (АД).
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) были предложены несколько десятилетий тому назад для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Сегодня они рассматриваются не только как препараты, оказавшие наиболее значимое влияние в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, но и как средства с мощной научной базой в отношении их переносимости. И хотя ИАПФ являются золотым стандартом в лечении АГ, следует отметить, что имеются существенные отличия между доступными препаратами. Периндоприл впервые поступил на рынок во Франции в 1987 году как средство для лечения гипертензии. В последующем, на основании новых данных и клинических исследований, препарат был одобрен для применения по таким показаниям, как сердечная недостаточность и стабильная ишемическая болезнь сердца. Ввиду большого перечня показаний на всех стадиях континуума сердечно-сосудистой патологии (рис. 1) периндоприл стал невероятно популярен во всем мире.
/062/062.jpg)
Периндоприл является длительно действующим липофильным ИАПФ, который обладает высокой аффинностью к тканевому ангиотензинпревращающему ферменту и принимается 1 раз в день. Улучшенный баланс ангиотензин-2/брадикинин, которого позволяет добиться периндоприл, оказывает ряд благоприятных эффектов на сердечно-сосудистую систему, в частности антигипертензивный и антиатеросклеротический. В крупных клинических исследованиях, таких как EUROPA и PROGRESS, было показано, что антигипертензивная терапия периндоприлом уменьшает выраженность симптомов и предупреждает кардиоваскулярную патологию у широкого круга пациентов с сосудистыми заболеваниями. Таким образом, результаты этих и других исследований поддерживают концепцию о защитных сердечно-сосудистых эффектах ингибирования АПФ периндоприлом помимо только лишь снижения АД.
В 2005 году компания KRKA выпустила на рынки Центральной Европы первый генерический препарат периндоприла. Он в настоящее время доступен во многих странах Европы и является наиболее часто назначаемым генерическим препаратом периндоприла в этом регионе. Эффективность и безопасность периндоприла KRKA была показана в соответствующих исследованиях.
Исследование, в рамках которого оценивали эффективность и безопасность периндоприла KRKA в лечении мягкой и умеренной артериальной гипертензии, было проведено в Словении. Оно включало 2664 пациента, средний возраст которых был 61,5 ± 12,7 года. После трех месяцев лечения было достигнуто статистически значимое снижение показателей систолического и диастолического АД. В среднем систолическое АД снизилось на 26 мм рт.ст. (15,4 %), а диастолическое — на 12 мм рт.ст. (12,2 %). Статистически значимое снижение показателей также наблюдали среди пожилых (рис. 2, 3). Общую клиническую эффективность периндоприла KRKA оценили как отличную, очень хорошую и хорошую у 90 % пациентов. Препарат хорошо переносился пациентами вне зависимости от их возраста, так как в ходе исследования отмечали лишь мягкие и преходящие побочные реакции. Результаты исследования четко указывают на то, что препарат является эффективным и безопасным антигипертензивным средством.
/063/063_1.jpg)
Этот препарат был также включен в крупнейшее неинтервенционное клиническое исследование препаратов KRKA. Исследование ATRACTIV имитировало известное исследование ASCOT, которое представляло собой самое крупное из когда-либо проведенных исследований проблемы гипертензии. Исследование ATRACTIV было проведено в Чехии, в нем приняло участие 4400 пациентов. Улучшенное лечение пациентов с гипертензией было ассоциировано со значительным снижением среднего АД — с 152,5/90,5 мм рт.ст. до 132,5/80,2 мм рт.ст. (рис. 4). Фармакотерапия, которую применяли во время исследования, хорошо переносилась, а частота побочных эффектов была минимальной.
/063/063_2.jpg)
Представленные исследования дали обоснованные результаты и обеспечили важной информацией в отношении эффективности и безопасности периндоприла KRKA — Пренесса®. Высокая эффективность и безопасность этого препарата, а также его доступность в различных дозах и фиксированных комбинациях могут способствовать лечению артериальной гипертензии и улучшению комплайенса среди хорватских пациентов.
Перевод Константина Кремца
Оригинал статьи опубликован в Kardio list. 2011; 6(3–4): 56-60
1. Mallion J.M., Schmitt D. Patient compliance in the treatment of arterial hypertension. European Society of Hypertension scientific newsletter: Update on hypertension management 2001. — 2, № 7.
2. Europsko druπtvo za hipertenziju, Europsko kardioloπko druπtvo. 2007. Smjernice za dijagnosticiranje i lijeEenje arterijske hipertenzije: cjeloviti tekst (hrvatsko izdanje) // Hineka. — 2007. — 8(20/21 Suppl. 1). — 1-83.
3. Ferrari R. Angiotensin-converting enzyme inhibition in cardiovascular disease: evidence with perindopril // Expert Rev. Cardiovasc. Ther. — 2005. — 3. — 15-29.
4. Speirs C., Wagniart F., Poggi L. Perindopril postmarketing surveillance: a 12 month study in 47 351 hypertensive patients // Br. J. Clin. Pharmacol. — 1998. — 46. — 63-70.
5. The EUropean trial on Reduction Of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease investigators. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPA study) // Lancet. — 2003. — 362. — 782-8.
6. Fox K. Benefits of perindopril all along the cardiovascular continuum: the level of evidence // Eur. Heart J. Suppl. — 2008. — 10 (Suppl. G). — G4-G12.
7. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. — 2001. — 358. — 1033-41.
8. IMS, PharmMIS, Pharmexpert, 2010.
9. Final report. Postmarketing surveillance study of efficacy and safety of perindopril (Prenessa®) in the treatment of mild to moderate arterial hypertension. Data on file. Krka d. d., Novo mesto, Slovenia, 2007.
10. Vrablik M., Freiberger T., Lanska V., Сeska R. The Atractiv project: improvement of cardiovascular preventive in primary care in the Czech Republic // Vnitr. Lek. — 2008. — 54(12). — 1131-9.
11. www.atractiv.eu
12. Dahlof B., Sever P.S., Poulter N.R. et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOTBPLA): a multicentre randomised controlled trial // Lancet. — 2005. — 366. — 895-906.