Інформація призначена тільки для фахівців сфери охорони здоров'я, осіб,
які мають вищу або середню спеціальну медичну освіту.

Підтвердіть, що Ви є фахівцем у сфері охорони здоров'я.



СІМЕЙНІ ЛІКАРІ ТА ТЕРАПЕВТИ

НЕВРОЛОГИ, НЕЙРОХІРУРГИ, ЛІКАРІ ЗАГАЛЬНОЇ ПРАКТИКИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

КАРДІОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, РЕВМАТОЛОГИ, НЕВРОЛОГИ, ЕНДОКРИНОЛОГИ

СТОМАТОЛОГИ

ІНФЕКЦІОНІСТИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, ГАСТРОЕНТЕРОЛОГИ, ГЕПАТОЛОГИ

ТРАВМАТОЛОГИ

ОНКОЛОГИ, (ОНКО-ГЕМАТОЛОГИ, ХІМІОТЕРАПЕВТИ, МАМОЛОГИ, ОНКО-ХІРУРГИ)

ЕНДОКРИНОЛОГИ, СІМЕЙНІ ЛІКАРІ, ПЕДІАТРИ, КАРДІОЛОГИ ТА ІНШІ СПЕЦІАЛІСТИ

ПЕДІАТРИ ТА СІМЕЙНІ ЛІКАРІ

АНЕСТЕЗІОЛОГИ, ХІРУРГИ

"News of medicine and pharmacy" 6(210) 2007

Back to issue

Устранение гиперреактивности дыхательных путей при постоянном контроле бронхиальной астмы: результаты трехлетнего исследования

Цель

Согласно общепринятым рекомендациям. В исследовании определяли, сопровождается ли хороший контроль бронхиальной астмы (БА) значимым уменьшением гиперреактивности дыхательных путей (ГРДП).

Методы

Исследование состояло из двух фаз. Первая фаза (рандомизированный двойной слепой период) длилась 12 месяцев. Вторая фаза (открытый завершающий период) — 2 года. Целью этой фазы исследования было обеспечение устранения симптомов астмы, обострений, необходимости в применении препаратов, пребывания на больничном листе и нормализация функции легких. Пациенты были рандомизированы на группы приема сальметерола (50 мкг), флютиказона пропионата (250 мкг) или комбинации сальметерола с флютиказона пропионатом (50 мкг / 250 мкг) с возможностью прехода на прием другого препарата в открытой фазе исследования. Гиперактивность дыхательных путей измерялась на этапе рандомизации и затем ежегодно при помощи метахолинового теста.

Результаты

Исследование завершили 229 (81 %) пациентов. 73 % из них (168 пациентов из 229) к концу исследования принимали препарат, содержащий комбинацию сальметерола и флютиказона пропионата (Серетид). Только флютиказон принимали 21 % (49 из 229) больных, а только сальметерол — 5 % (12 из 229) пациентов.

Полного контроля астмы удалось достичь у 71 % пациентов, принимавших препарат, содержащий комбинацию сальметерола и флютиказона пропионата (Серетид) и у 46 % больных, принимавших только флютиказон. Гиперреактивность дыхательных путей (PC20) постепенно уменьшалась. Так, у пациентов, которые принимали комбинированный препарат сальметерола и флютиказона пропионата (Серетид), исходная средняя доза метахолина PC20 составляла 0,45 мг/мл, в первый год приема препарата — 2,14 мг/мл, во второй — 2,42 мг/мл и 4,09 мг/мл — на третьем году приема. В группе больных, принимавших только флютиказон — 0,52 мг/мл, 1,29 мг/мл, 2,62 мг/мл и 3,30 мг/мл соответственно (геометрическая медиана).

У около 30 % пациентов гиперреактивность дыхательных путей была устранена — РС20 > 8 мг/мл. У пациентов, принимавших только сальметерол, исследование осталось незавершенным, так как на третьем году контрольный тест по гиперреактивности выполнили всего 2 пациента из 12.

Заключение

Применение стабильных дозировок препарата на протяжении трех лет дало возможность осуществить полный контроль БА у большинства пациентов, постепенно снижая гиперреактивность дыхательных путей. У одной трети пациентов удалось добиться полного ее устранения. Лечение было более успешным при применении препарата, содержащего комбинацию сальметерола и флютиказона пропионата (Серетид). Важно отметить, что при регулярном применении Серетид лучше контролирует хроническое воспаление, чем ингаляционные гормональные кортикостероиды (ИГКС) [2]. Кроме того, Серетид значительно сильнее уменьшает гиперреактивность дыхательных путей по сравнению с его отдельными компонентами.

При приеме Серетида увеличение дозы препарата требовалось значительно меньшему числу пациентов (10,5 %), чем при приеме отдельно флютиказона пропионата (34,8 %, p < 0,001) и сальметерола (61,1 %, p < 0,001).

Наряду с уменьшением гиперреактивности дыхательных путей, при приеме Серетида значительно снижалась частота обострений, по сравнению с пациентами, принимавшими отдельно сальметерол и флютиказона пропионат (табл. 1).

Результаты исследования доказали, что уменьшение частоты обострений БА может быть достигнуто благодаря улучшению контроля над воспалением, гиперреактивностью дыхательных путей и функцией легких с помощью Серетида.



Back to issue