Журнал «Медицина неотложных состояний» 6(7) 2006
Вернуться к номеру
«Банкетный пищевод»
Рубрики: Медицина неотложных состояний, Гастроэнтерология, Хирургия
Разделы: Справочник специалиста
Версия для печати
Спонтанный разрыв пищевода, синдром Бурхаве, или «банкетный пищевод», — это особый вид травмы ранее здорового пищевода в виде разрыва его стенки, который возникает из-за внезапного резкого повышения внутрипищеводного давления.
Главная причина развития спонтанного разрыва пищевода — очень тяжелая рвота, которая может возникнуть при переедании и употреблении большого количества алкоголя.
Внезапное интенсивное забрасывание желудочного содержимого и газов в пищевод при спазме его крикоэзофагального сфинктера приводит к резкому повышению внутрипищеводного давления, из-за чего происходит разрыв стенки пищевода в наиболее слабом его отделе, который расположен непосредственно над диафрагмой. Способствовать резкому повышению внутрипищеводного давления может сознательное желание предотвратить рвоту в «неудобном месте», например за столом на банкете, отсюда и название — «банкетный пищевод».
Рана пищевода обычно сообщается с плевральной полостью (чаще с левой), что приводит к забрасыванию туда содержимого желудка и развитию тяжелой интоксикации, так как плевра обладает большой всасывающей поверхностью.
Симптомы внезапного разрыва пищевода:
— во время рвоты внезапно появляются жестокие режущие боли в груди или в подложечной области (симптомы могут напоминать таковые при язве желудка и двенадцатиперстной кишки), боль может иррадиировать в левое надплечье и левую поясничную область;
— кожа бледная, выступает холодный пот;
— пульс частый, дыхание частое, поверхностное, затрудненное;
— появляется эмфизема шеи (скопление воздуха в подкожной жировой клетчатке шеи), нарастают боли в груди при глотании;
— в неясных случаях диагностике помогают рентгенологическое исследование и эндоскопия.
Лечение внезапного разрыва пищевода
Хирургическое. Производятся неотложная левосторонняя торакотомия, ушивание разрыва в стенке пищевода и дренирование плевральной полости в сочетании с массивной антибиотикотерапией